發(fā)布時間：2017-08-18 20:08

  本文關鍵詞：經(jīng)椎間孔單節(jié)段腰椎椎間融合術后融合器下沉的危險因素及療效分析

  更多相關文章： 經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合術 椎間融合器 融合器下沉 危險因素

【摘要】：目的:分析與討論經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合術(Transforaminal Lumbar Interbody Fusion,TLIF)治療單節(jié)段腰椎間盤突出癥或腰椎滑脫癥術后融合器下沉(Cage subsidence)的臨床危險因素及臨床療效,為預防術后融合器下沉提供一定的臨床參考價值。方法:回顧性分析2011年5月至2014年5月采用PEEK(Polyetheretherketone)椎間融合器行TLIF手術的患者,按照納入與排除標準進行病例篩選。根據(jù)患者術后結局情況(手術節(jié)段椎間隙高度在隨訪期間丟失閾值)將患者分為融合器下沉組(≥2mm)與未下沉組(2mm)。記錄所有患者年齡、性別、與手術相關的情況;分析術前、術后隨訪各時間點影像學資料,通過影像學數(shù)據(jù)測量軟件測量手術節(jié)段椎間隙高度及節(jié)段性前凸角;采用功能障礙評分標準(The Oswestry Disability Index,ODI)、腰腿痛視覺模擬評分(visual analogue scale,VAS)評價臨床療效。結果:研究納入患者107例,隨訪(12~47)月。其中,下沉組36例,男15例,女21例,平均年齡(52.61±13.82)歲,平均隨訪(26.33±7.66)月;未下沉組71例,男28例,女43例,平均年齡(53.80±14.94)歲,平均隨訪(23.82±8.95)月。兩組患者性別、年齡、疾病病程、隨訪時間等基本資料均未見明顯差異(p0.05)。單變量危險因素分析顯示L4/5手術節(jié)段、術前節(jié)段椎間隙高度、術后節(jié)段椎間隙高度、術后節(jié)段曲度為融合器下沉的危險因素(p0.05);Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)術前節(jié)段椎間隙高度(OR=2.209,95%CI=1.39~3.509)、術后節(jié)段椎間隙高度(OR=1.915,95%CI=1.252~2.929)、矯正節(jié)段椎間隙高度(OR=1.805,95%CI=1.133~2.876)為融合器下沉的危險因素(p0.05)。術前及術后隨訪各時間點下沉組與未下沉組VAS評分及ODI均未見明顯統(tǒng)計學差異(p0.05)。結論:1、經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合術治療腰椎間盤突出癥或腰椎滑脫癥可獲得良好的臨床療效。2、經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合術術后融合器下沉受多種因素影響,本研究認為L4/5手術節(jié)段、術前節(jié)段椎間隙高度、術后節(jié)段椎間隙高度、矯正節(jié)段椎間隙高度、術后節(jié)段曲度是其重要危險因素,而術前節(jié)段椎間隙高度、術后節(jié)段椎間隙高度是相對重要的獨立危險因素,椎間隙過度撐開會增加融合器下沉風險。3、融合器下沉為經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合術術后常見并發(fā)癥,然而融合器下沉并未影響術后臨床療效的改善。
【關鍵詞】：經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合術 椎間融合器 融合器下沉 危險因素
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10
• 1 資料與方法10-13
• 2 結果13-16
• 3 討論16-20
• 全文結論20-21
• 參考文獻21-25
• 臨床病例25-27
• 文獻綜述27-38
• 參考文獻33-38
• 致謝38-39
• 碩士期間發(fā)表的學術論文39

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