發(fā)布時間：2017-08-18 20:08

  本文關(guān)鍵詞：經(jīng)椎間孔單節(jié)段腰椎椎間融合術(shù)后融合器下沉的危險因素及療效分析

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【摘要】：目的:分析與討論經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合術(shù)(Transforaminal Lumbar Interbody Fusion,TLIF)治療單節(jié)段腰椎間盤突出癥或腰椎滑脫癥術(shù)后融合器下沉(Cage subsidence)的臨床危險因素及臨床療效,為預(yù)防術(shù)后融合器下沉提供一定的臨床參考價值。方法:回顧性分析2011年5月至2014年5月采用PEEK(Polyetheretherketone)椎間融合器行TLIF手術(shù)的患者,按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病例篩選。根據(jù)患者術(shù)后結(jié)局情況(手術(shù)節(jié)段椎間隙高度在隨訪期間丟失閾值)將患者分為融合器下沉組(≥2mm)與未下沉組(2mm)。記錄所有患者年齡、性別、與手術(shù)相關(guān)的情況;分析術(shù)前、術(shù)后隨訪各時間點(diǎn)影像學(xué)資料,通過影像學(xué)數(shù)據(jù)測量軟件測量手術(shù)節(jié)段椎間隙高度及節(jié)段性前凸角;采用功能障礙評分標(biāo)準(zhǔn)(The Oswestry Disability Index,ODI)、腰腿痛視覺模擬評分(visual analogue scale,VAS)評價臨床療效。結(jié)果:研究納入患者107例,隨訪(12~47)月。其中,下沉組36例,男15例,女21例,平均年齡(52.61±13.82)歲,平均隨訪(26.33±7.66)月;未下沉組71例,男28例,女43例,平均年齡(53.80±14.94)歲,平均隨訪(23.82±8.95)月。兩組患者性別、年齡、疾病病程、隨訪時間等基本資料均未見明顯差異(p0.05)。單變量危險因素分析顯示L4/5手術(shù)節(jié)段、術(shù)前節(jié)段椎間隙高度、術(shù)后節(jié)段椎間隙高度、術(shù)后節(jié)段曲度為融合器下沉的危險因素(p0.05);Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)術(shù)前節(jié)段椎間隙高度(OR=2.209,95%CI=1.39~3.509)、術(shù)后節(jié)段椎間隙高度(OR=1.915,95%CI=1.252~2.929)、矯正節(jié)段椎間隙高度(OR=1.805,95%CI=1.133~2.876)為融合器下沉的危險因素(p0.05)。術(shù)前及術(shù)后隨訪各時間點(diǎn)下沉組與未下沉組VAS評分及ODI均未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。結(jié)論:1、經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合術(shù)治療腰椎間盤突出癥或腰椎滑脫癥可獲得良好的臨床療效。2、經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合術(shù)術(shù)后融合器下沉受多種因素影響,本研究認(rèn)為L4/5手術(shù)節(jié)段、術(shù)前節(jié)段椎間隙高度、術(shù)后節(jié)段椎間隙高度、矯正節(jié)段椎間隙高度、術(shù)后節(jié)段曲度是其重要危險因素,而術(shù)前節(jié)段椎間隙高度、術(shù)后節(jié)段椎間隙高度是相對重要的獨(dú)立危險因素,椎間隙過度撐開會增加融合器下沉風(fēng)險。3、融合器下沉為經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥,然而融合器下沉并未影響術(shù)后臨床療效的改善。
【關(guān)鍵詞】：經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合術(shù) 椎間融合器 融合器下沉 危險因素
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10
• 1 資料與方法10-13
• 2 結(jié)果13-16
• 3 討論16-20
• 全文結(jié)論20-21
• 參考文獻(xiàn)21-25
• 臨床病例25-27
• 文獻(xiàn)綜述27-38
• 參考文獻(xiàn)33-38
• 致謝38-39
• 碩士期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文39

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本文編號：696494