本文關(guān)鍵詞：血栓彈力圖在妊娠合并血小板減少患者中麻醉選擇的指導(dǎo)作用

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【摘要】：目的探討妊娠合并血小板減少患者中的血栓彈力圖(TEG)變化趨勢,以指導(dǎo)圍術(shù)期麻醉方式的選擇。方法選取該院2014年10月至2016年5月接受剖宮產(chǎn)麻醉的妊娠婦女75例,術(shù)前均無血液系統(tǒng)疾病,術(shù)前按照血小板計數(shù)分為3組:A組(正常組),血小板計數(shù)大于100×10~9/L;B組(血小板減少1組),血小板計數(shù)(80~100)×10~9/L;C組(血小板減少2組),血小板計數(shù)為(60~80)×10~9/L。對每組患者均檢測常規(guī)凝血4項及TEG。根據(jù)TEG結(jié)果選擇麻醉方式,并比較各組手術(shù)出血量。結(jié)果所有患者凝血功能檢測均在正常范圍,且纖維蛋白原水平均增高,提示為高凝狀態(tài);A組患者TEG檢測提示為高凝狀態(tài)(反應(yīng)時間降低),B組患者TEG檢測提示所有數(shù)據(jù)均在正常范圍,C組有5例TEG檢測提示血小板聚集功能減低(最大振幅值降低),各組孕婦手術(shù)出血量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。C組TEG檢測提示血小板聚集功能降低者予以全身麻醉,其余所有患者均行硬膜外麻醉,麻醉選擇差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論圍生期孕婦TEG檢測提示為高凝狀態(tài),血小板減少患者圍術(shù)期可能出現(xiàn)血小板聚集功能減退,但手術(shù)出血風險并不高于正常孕婦,對于血小板減少患者,根據(jù)TEG檢測結(jié)果可以指導(dǎo)臨床工作中麻醉方式的選擇。
【作者單位】： 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 血小板減少 血栓彈力描記術(shù) 麻醉 產(chǎn)科
【基金】：國家臨床重點�？平ㄔO(shè)基金資助項目(財社[2011]170號)
【分類號】：R614
【正文快照】： 對于孕婦進行血小板檢測發(fā)現(xiàn),從孕中期開始,血小板數(shù)量比早孕及正常未孕婦女顯著降低,因此,妊娠合并血小板減少是非常常見的疾病。對于剖宮產(chǎn)孕婦,由于其特殊性,需要同時保證母兒安全,因此其麻醉選擇需尤為謹慎。妊娠合并血小板減少的患者,椎管內(nèi)麻醉有引起凝血功能障礙,甚至

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