發(fā)布時(shí)間：2017-08-16 08:32

  本文關(guān)鍵詞：三種外固定方法治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效對比研究

  更多相關(guān)文章： 橈骨遠(yuǎn)端骨折 手法復(fù)位 夾板 石膏 外固定架

【摘要】：目的:通過夾板外固定術(shù)、石膏外固定術(shù)與外固定架外固定術(shù)三種外固定方法治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效對比分析,探討對于老年橈骨遠(yuǎn)端骨折外固定治療方式的選擇。方法:本研究采用回顧性分析方法。納入本次研究的60例病例均取自2014年3月一2015年10月期間山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科急診和骨科病房收治的采用外固定方式治療的老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者,按照治療方法將其分為三組:手法復(fù)位夾板外固定組(20例)、手法復(fù)位石膏外固定組(20例)與手法復(fù)位外固定架外固定組(20例)。通過門診或隨訪,收集患者損傷后手法復(fù)位前,術(shù)后2天,術(shù)后1周,術(shù)后4周,術(shù)后8周分別攝取的患肢腕關(guān)節(jié)正側(cè)位片,測量并記錄三組患者的橈骨高度、尺偏角、掌傾角,檢查并記錄腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況等。從三組患者的骨折復(fù)位情況(影像學(xué)數(shù)據(jù)分析)、骨折臨床愈合時(shí)間、Gartland-Werley腕關(guān)節(jié)功能評價(jià)、并發(fā)癥發(fā)生情況等方面,對三組患者的臨床愈合情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果:本研究中所有病例均達(dá)到骨性愈合。三組患者在性別、年齡、受傷部位(左、右側(cè))與骨折分型等方面對比均沒有顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組患者術(shù)后8周的骨折復(fù)位情況(橈骨高度,尺偏角,掌傾角)分別為:[(10.53±1.43)mm,(19.21±2.32)°,(9.36±1.76)°];[(10.47±1.25)mm,(19.23±1.64)°,(9.32±1.54)°];[(12.30±1.38)mm,(22.65±1.56)°,(11.20±0.98)°],夾板組與石膏組兩組之間數(shù)據(jù)比較,P0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,夾板組、石膏組兩組與外固定架組數(shù)據(jù)比較,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;三組患者最后一次隨訪時(shí)解剖學(xué)評分統(tǒng)計(jì)情況(優(yōu)、良、可、差):[(5、11、3、1),(5、10、3、2),(12、6、2、0)],夾板組、石膏組與外固定架組優(yōu)良率分別為:80.00%、75.00%、90.00%,夾板組與石膏組數(shù)據(jù)比較,P0.05,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,三組比較,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明夾板組與石膏組兩組患者在解剖學(xué)結(jié)構(gòu)恢復(fù)上面效果差距不大,而外固定架組的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)恢復(fù)效果要優(yōu)于夾板組與石膏組。骨折臨床愈合時(shí)間分別為:[(6.01±1.04)周,(6.12±1.12)周,(7.15±0.98)周],夾板組與石膏組兩組之間數(shù)據(jù)比較,P0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,三組比較,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明夾板組、石膏組兩組骨折臨床愈合時(shí)間要短于外固定架組。Gartland-Werley腕關(guān)節(jié)功能評分,夾板組優(yōu)6例,良10例,可4例,差0例,優(yōu)良率80.00%;石膏組組優(yōu)5例,良9例,可5例,差1例,優(yōu)良率70.00%;外固定架組優(yōu)12例,良7例,可1例,差0例,優(yōu)良率95.00%,在腕關(guān)節(jié)功能評分方面進(jìn)行對比:外固定架組夾板組石膏組。治療期間,夾板組2例出現(xiàn)張力性水泡,及時(shí)松解扎帶,應(yīng)用消腫藥物后,治愈;石膏組1例出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)僵直情況,經(jīng)中后期積極功能康復(fù)鍛煉,關(guān)節(jié)活動基本恢復(fù)正常;外固定架組出現(xiàn)1例針道感染,經(jīng)加強(qiáng)局部刀口換藥,抗生素干預(yù)治療后癥狀明顯緩解。結(jié)論:三種外固定方法對于治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折均有臨床治療效果,夾板外固定術(shù)和石膏外固定術(shù)的操作較簡便,患者的骨折恢復(fù)時(shí)間較短,患者能獲得比較滿意的恢復(fù)效果,在腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果方面,夾板外固定術(shù)要好于石膏外固定術(shù),但在恢復(fù)腕關(guān)節(jié)生理解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和術(shù)后正常腕關(guān)節(jié)功能方面,兩者卻要遠(yuǎn)遜于外固定架固定術(shù)。
【關(guān)鍵詞】：橈骨遠(yuǎn)端骨折 手法復(fù)位 夾板 石膏 外固定架
【學(xué)位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R683
【目錄】：

• 提要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 臨床研究11-25
• 1.病例選擇11-13
• 1.1 病例來源11
• 1.2 收集原則11
• 1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)11
• 1.4 分型標(biāo)準(zhǔn)11-12
• 1.5 納入標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 1.6 排除標(biāo)準(zhǔn)13
• 2.臨床資料13-16
• 2.1 一般資料13-14
• 2.2 影像資料14-16
• 3.研究方法16
• 4.研究內(nèi)容16-22
• 4.1 固定材料16
• 4.2 治療方法16-20
• 4.3 觀察指標(biāo)與衡量標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 4.4 數(shù)據(jù)處理方法21-22
• 5.研究結(jié)果22-25
• 5.1 骨折復(fù)位（影像學(xué)數(shù)據(jù)）對比情況22-24
• 5.2 骨折臨床愈合時(shí)間對比情況24
• 5.3 腕關(guān)節(jié)功能評分對比情況24
• 5.4 術(shù)后并發(fā)癥情況24-25
• 討論25-29
• 1.橈骨遠(yuǎn)端的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)25-26
• 2.三種外固定方法優(yōu)缺點(diǎn)分析26-27
• 3.橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后康復(fù)功能鍛煉（動靜平衡理論）27
• 4.橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢27-29
• 結(jié)語29-30
• 參考文獻(xiàn)30-32
• 綜述32-43
• 參考文獻(xiàn)41-43
• 附錄43-48
• 致謝48-49
• 論文著作49-52

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1 鄭燕鳳;李春蘭;陳小珊;;下肢外固定架保暖褲的制作與應(yīng)用[J];全科護(hù)理;2011年21期

2 傅征;;骨骼穿針外固定架的研究與應(yīng)用[J];人民軍醫(yī);1983年10期

3 陳藝新;彭少英;曾昭榮;張匯林;王蘭;陳克舟;賈湘謙;張?jiān)茝?qiáng);肖杰;;骨外固定架與皮瓣移植治療開放性脛腓骨骨折[J];中華創(chuàng)傷雜志;1993年06期

4 張旭斌,薛玉柏,張振清,王桂新;單側(cè)多功能骨外固定架應(yīng)用分析[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;1999年08期

5 鄭華龍,郭濤,蔡靖宇,王飛,張勇;外固定架加帶蒂髂骨移植治療股骨頸病理性骨折[J];中國解剖與臨床;2000年04期

6 高強(qiáng),王珂;單臂外固定架在合并多臟器損傷的多發(fā)骨折中的應(yīng)用[J];中國航天工業(yè)醫(yī)藥;2000年04期

7 王昌興,吳建民,俞宏亮,許超,張萬忠,俞杭平;單臂外固定架在肱骨延長中的應(yīng)用[J];中國矯形外科雜志;2000年05期

8 王愛民,孫紅振,杜全印,尹良軍,李起鴻;采用顯微與外固定技術(shù)治療難治性骨折18例報(bào)告[J];中國矯形外科雜志;2000年06期

9 范欽平,田萬成,潘希貴,盧全中;骨外固定架在現(xiàn)代創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用[J];實(shí)用骨科雜志;2001年05期

10 傅中國,姜保國,張殿英,徐海林,閻家智,王會民,李劍;尺橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折外固定架的應(yīng)用和臨床觀察[J];中國矯形外科雜志;2001年06期

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1 楊勇;李有宏;張亞江;陳偉;張永祿;;單臂外固定架在脛腓骨開放性骨折中的應(yīng)用[A];玉溪市第三屆二次骨科學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2009年

2 侯燕明;寧蘇江;;外固定架聯(lián)合負(fù)壓封閉引流術(shù)在軟組織損傷修復(fù)中的臨床應(yīng)用研究[A];2013中國工程院科技論壇暨浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文摘要集[C];2013年

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4 陳建;李冬梅;趙亮;陳鵬;;骨外固定架在四肢骨折中的臨床應(yīng)用[A];中國骨傷發(fā)展戰(zhàn)略高層論壇暨中西醫(yī)結(jié)合骨傷學(xué)術(shù)大會論文集[C];2004年

5 吳聲忠;欒波;;自擬活血方治療脛腓骨開放性骨折外固定架術(shù)后傷肢腫脹的臨床探析[A];貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷分會第二次學(xué)術(shù)交流會議論文匯編[C];2011年

6 鄭強(qiáng);吳浩波;李杭;潘志軍;;單臂外固定架骨內(nèi)移位技術(shù)治療脛骨感染性骨不連[A];2005年浙江省骨科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

7 方正;;創(chuàng)傷急救中骨盆外固定100例應(yīng)用體會[A];中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會第十六次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2013年

8 劉濤;張_";趙虬;馮世慶;賈宏偉;許可;鄭永發(fā);;負(fù)壓封閉引流結(jié)合外固定架一期治療重度開放損傷軟組織缺損[A];第十九屆中國康協(xié)肢殘康復(fù)學(xué)術(shù)年會論文選集[C];2010年

9 孟國林;劉建;袁志;趙亮;李明全;王樹森;畢龍;;外固定架在足下垂治療中的應(yīng)用[A];泛長江流域骨科新進(jìn)展暨第九屆全國骨科護(hù)理研討會論文匯編[C];2007年

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1 李慶虎;骨不連的初步流行病學(xué)研究及ADAMTS-7在大鼠骨不連模型中的表達(dá)和意義[D];山東大學(xué);2016年

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4 羅陽;3-D骨應(yīng)力監(jiān)測傳感系統(tǒng)的構(gòu)建及在牽張成骨中的應(yīng)用研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2008年

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1 王久清;不同治療方式在老年股骨粗隆間骨折中的對照研究[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2015年

2 馬翔宇;掌側(cè)入路鎖定鋼板和外固定架結(jié)合克氏針固定對C型橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

3 李尚志;機(jī)械應(yīng)力作用下促進(jìn)骨不連愈合的療效觀察[D];山東大學(xué);2015年

4 斯熱依力·塞都拉(Esrail saydulla);植入外固定支架并微創(chuàng)擴(kuò)髓鉆孔引流減壓修復(fù)股骨慢性硬化性骨髓炎：15例骨愈合隨訪[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2016年

5 張超;PFNA、DHS及外固定架三種手術(shù)方式治療不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2015年

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8 陳宏峰;鉸鏈?zhǔn)酵夤潭芘浜纤山庑g(shù)治療創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)僵硬[D];鄭州大學(xué);2016年

9 劉洋;對Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折治療方案的多元分析[D];鄭州大學(xué);2016年

10 劉才華;論外固定架在治療兒童四肢近干骺端損傷中的應(yīng)用[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2012年

，

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