本文關(guān)鍵詞：漢族人心臟瓣膜置換術(shù)后華法林用藥劑量與基因型關(guān)系的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的探討漢族人心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療華法林用藥劑量個(gè)體差異與其基因多態(tài)性的相關(guān)性,預(yù)測患者華法林抗凝治療的合理用藥劑量,實(shí)現(xiàn)抗凝監(jiān)測的個(gè)體化管理。方法選擇《中國人心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療數(shù)據(jù)庫》中2011年1月1日至2012年12月31日在四川大學(xué)華西醫(yī)院接受心臟瓣膜置換術(shù)、術(shù)后服用華法林行抗凝治療,并接受國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(international normalized ratio,INR)行抗凝監(jiān)測的患者103例。其中男32例、女71例,年齡21~85(48.64±11.66)歲,采用聚合酶鏈反應(yīng)-限制性片段長度多態(tài)性(PCR-RFLP)方法和基因測序技術(shù)檢測CYP2C9(rs1057910)和VKORC1(rs9923231)基因位點(diǎn)的基因型和等位基因頻率。用超高效液相色譜法(HPLC)檢測患者華法林血藥濃度,并用Sysmex CA7000 analyser試劑盒檢測其凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性。結(jié)果性別、體表面積和凝血因子活性對(duì)華法林用藥劑量的影響相對(duì)較弱。CYP2C9*3、VKORC1-1639、華法林血藥濃度以及年齡對(duì)華法林用藥劑量的影響相對(duì)較強(qiáng),其影響程度(r2)依次為1.2%、26.5%、43.4%和5.0%。并由此推導(dǎo)出回歸方程:Y=1.963-0.986×(CYP2C9*3)+0.893×(VKORC1-1639)+0.002×(華法林血藥濃度)-0.019×(年齡)。結(jié)論結(jié)合CYP2C9和VKORC1兩種基因的多態(tài)性檢測結(jié)果、華法林血藥濃度、年齡等非遺傳因素建立的多元回歸方程,可預(yù)測患者華法林抗凝治療的合理用藥劑量,從而實(shí)現(xiàn)抗凝監(jiān)測的個(gè)體化管理,減少其并發(fā)癥的發(fā)生。
【作者單位】： 四川大學(xué)華西醫(yī)院心臟大血管外科;濟(jì)南市第三人民醫(yī)院胸外科;四川大學(xué)華西醫(yī)院檢驗(yàn)科;
【關(guān)鍵詞】： 心臟瓣膜置換術(shù) 抗凝治療 華法林 基因多態(tài)性
【基金】：“十二五”國家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目(2011BAI11B18) 四川省科技廳科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目(2009SZ0207)~~
【分類號(hào)】：R654.2
【正文快照】： 華法林是屬香豆素類口服抗凝劑,心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)(mechanical heart valve replacement,MHVR)及部分生物瓣膜置換術(shù)后患者均需終身服用華法林行抗凝治療,然而該藥治療窗窄,其個(gè)體劑量差異可以相差多達(dá)20倍以上[1],治療不當(dāng)導(dǎo)致的出血與栓塞成為機(jī)械瓣膜置換術(shù)后最常見的嚴(yán)重

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 唐文儀;蘇敏紅;陳劍;劉茂;江寧;伍衛(wèi);;基因指導(dǎo)的華法林治療與傳統(tǒng)治療效果比較的薈萃分析[J];嶺南心血管病雜志;2015年01期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 余松華;云南漢族VKORC1、CYP2C9、CYP4F2基因多態(tài)性對(duì)華法林劑量的影響[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2014年

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 索繼江,陳世平,王華瓊,胡冬梅,韓黎,張信紅;心臟瓣膜置換術(shù)后黃曲霉感染的鑒定[J];罕少疾病雜志;2002年02期

2 王鳳榮,郝鳳杰,徐宗云;心臟瓣膜置換術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J];黑龍江醫(yī)藥科學(xué);2002年01期

3 代志剛,董�，|,陳詠今,魏國華;心臟瓣膜置換術(shù)的麻醉處理[J];農(nóng)墾醫(yī)學(xué);2002年01期

4 張蓉,葉慶新;老年人心臟瓣膜置換術(shù)的臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2002年11期

5 章志龍,湯祖輝,張兆瑞,王浩,張悅,劉勇,章t，

本文編號(hào)：654616