本文關鍵詞：眼輪匝肌的神經解剖研究及其在美容術中的應用

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【摘要】：[目的]研究支配眼輪匝肌的神經的走行、分布、入肌點的解剖規(guī)律,為臨床美容術中開展肉毒素精確定位注射,減少藥物用量,增強美感提供解剖學依據。[方法]31具(46側,部分標本只有一個側面或是被損壞)經由10%的福爾馬林溶液防腐處理的成人頭部標本,其中左側24側,右側22側。男性28具(42側)、女性3具(4側)。在顯微鏡下模擬顯微外科手術,從皮膚開始,逐層次解剖,充分暴露眼輪匝肌、額肌、顴大肌、顴小肌、提上唇肌等面部肌肉。分離出面神經顳支、顴支及其次級分支。 (1)觀測面神經顳支、顴支的走行、分支及進入眼輪匝肌的規(guī)律； (2)以外眥點為原點,以耳屏中點與外眥點連線為橫軸,以該條連線過外眥點所作垂線為縱軸,用游標卡尺(精度為0.02mm)、量角器(精度為1°)測量面神經顳支、顴支進入眼輪匝肌入肌點距外眥點的距離及與橫軸所成角度； (3)依據解剖觀測結果,設計臨床美容術中魚尾紋除皺的最佳注射點與傳統美容方法比較。[結果](1)顳支在眼輪匝肌入肌點處的數目為：左側2-6支,均數為3.92±1.18支,左側顳支進入眼輪匝肌距同側外眥點平均距離36.67士3.93mm,角度在-4°-53°。右側2-6支,均數為3.91±1.06支,右側顳支進入眼輪匝肌距同側外眥點平均距離38.38±5.60 mm,角度在-10°-48.8°。左、右側顳支進入眼輪匝肌外側緣最多見分支數是3-5支,分支數占6支較少見。左側顳支共有94支進入眼輪匝肌,其中有80支在0-30°范圍內,占比85.12%。右側顳支共有86支進入眼輪匝肌,其中69支在0-30°范圍內,占比80.23%。 顴支在眼輪匝肌入肌點處的數目為：左側1-5支,均數為2.61士1.03支,左側顴支進入眼輪匝肌距同側外眥點平均距離40.26士2.76 mm,角度在-9°～-48.5°。右側1-5支,均數為2.70±±1.08支,右側顴支進入眼輪匝肌距同側外眥點平均距離40.09士4.26mm,角度在0-48.5°。左、右側顴支進入眼輪匝肌外側緣最多見分支數是2-3支,分支數占5支較少見。左側顴支共有60支進入眼輪匝肌,其中有57支在0～-30°范圍內,占比95.0%。右側顴支共有54支進入眼輪匝肌,其中46支在0-30°范圍內,占比85.19%。 (2)根據面神經顳支、顴支入肌點的分布規(guī)律,可設計臨床肉毒毒素“三點注射法”,左側距離分別為38.07±4.46 mm、39.59±3.79 mm、42.23±4.43 mm,對應的角度分別為18.9°±5.5°、1.2°±5.5°、-17.10±4.7°。右側距離分別為39.23±5.38 mm、40.41±3.90 mm、42.30±4.38 mm,對應的角度分別為18.4°±±6.3°、0.9°±5.6°、-17.3°±5.3°。根據皺紋輕重每點注射2-2.5 uA型肉毒毒素,注射后1-7天出現效果,一個月效果最佳。1周、2周、3周、4周,12周復查,標準化拍照,對比注射前后除皺的效果。與傳統注射除皺后效果對比,研究組除皺效果明顯,外觀自然。[結論]通過對面神經顳支、顴支的走行、分布及進入眼輪匝肌的顯微解剖,對神經進入眼輪匝肌入肌點的距離和角度的測量,臨床上可從眼輪匝肌神經入肌點局部范圍內定位3點注射A型肉毒毒素。并且臨床實踐證實, “三點注射法”除皺效果明顯,外觀自然,與傳統“五點注射法”對比除皺后效果及維持時間無明顯差異,但明顯減少了肉毒毒素用量、減輕了病人痛苦,值得進一步在臨床進行研究和推廣。
【關鍵詞】：面神經顳支 顴支 眼輪匝肌 美容注射 魚尾紋
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R62
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-13
• 材料與方法13-17
• 結果17-33
• 討論33-43
• 結論43-44
• 參考文獻44-49
• 綜述49-55
• 參考文獻53-55
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況55-56
• 致謝56

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