本文關鍵詞：髕骨復發(fā)性脫位伴陳舊性骨軟骨骨折的治療

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【摘要】：目的探討髕骨復發(fā)性脫位伴陳舊性骨軟骨骨折的治療方法及療效。方法 2010年8月-2014年8月,收治12例髕骨復發(fā)性脫位伴陳舊性骨軟骨骨折患者。其中男4例,女8例;年齡15~24歲,平均18.3歲。左膝7例,右膝5例�；颊呔畜x骨脫位史,傷后至該次就診時間6~13個月,平均7.6個月。術前患側膝關節(jié)活動度為(89.17±13.11)°,Lysholm評分為(56.67±18.91)分。Q角為(17.50±5.28)°,脛骨結節(jié)-股骨滑車(tibial tuberosity-trochlear groove,TT-TG)間距為(18.33±4.03)mm;其中6例Q角20°且TT-TG間距20 mm。髕骨關節(jié)面骨軟骨骨折6例,股骨外髁骨軟骨骨折5例,髕骨關節(jié)面合并股骨外髁骨軟骨骨折1例。于關節(jié)鏡下去除游離骨折塊,其中2例行髕骨外側支持帶松解聯(lián)合內側支持帶緊縮,4例行外側支持帶松解聯(lián)合內側支持帶緊縮、內側髕股韌帶重建,6例行外側支持帶松解聯(lián)合內側支持帶緊縮、內側髕股韌帶重建、脛骨結節(jié)移位。結果術后患者切口均Ⅰ期愈合,無感染、皮膚壞死、血腫形成等并發(fā)癥發(fā)生�；颊呔@隨訪,隨訪時間12~60個月,平均24.2個月。術后3個月患者髕骨脫位糾正,6例行脛骨結節(jié)移位術者Q角為(13.33±1.37)°、TT-TG間距為(12.17±1.17)mm,與術前(22.50±2.17)°及(21.33±2.34)mm比較,差異均有統(tǒng)計學意義(t=15.25,P=0.00;t=8.27,P=0.00)。患者膝關節(jié)疼痛及交鎖癥狀較術前明顯緩解,末次隨訪時膝關節(jié)活動度為(120.42±11.57)°,Lysholm評分為(89.25±9.71)分,與術前比較差異均有統(tǒng)計學意義(t=—11.61,P=0.00;t=—8.66,P=0.00)。結論通過去除無法復位的陳舊骨軟骨骨折塊、矯正髕骨脫位治療復發(fā)性髕骨脫位伴陳舊性骨軟骨骨折,近期療效滿意。
【作者單位】： 南華大學附屬第一醫(yī)院骨科;
【關鍵詞】： 髕骨脫位 骨軟骨骨折 膝關節(jié) 關節(jié)鏡
【分類號】：R687.3
【正文快照】： 髕骨脫位時髕骨內側關節(jié)面與股骨外髁發(fā)生撞擊,可形成髕骨或股骨外髁骨軟骨骨折,但因骨軟骨骨折塊在X線片、CT顯影不佳[1],所以存在漏診可能,如未及時治療將成為陳舊性骨軟骨骨折。陳舊性骨軟骨骨折患者常有反復膝痛、關節(jié)活動受限以及關節(jié)交鎖等癥狀,此時骨折區(qū)已形成纖維軟

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