本文關(guān)鍵詞：低分子肝素復(fù)合丹紅注射液在門脈高壓癥脾切除術(shù)后的早期應(yīng)用

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【摘要】：目的:門靜脈高壓癥(portal hypertension PHT)為肝硬化失代償期的突出臨床表現(xiàn),常常累計諸多器官,可能出現(xiàn)的癥狀主要有脾臟的病理性增大,伴或不伴脾功能亢進,兇險性上消化道出血,肝性腦病,肝腎綜合征,肝肺綜合征等一系列臨床表現(xiàn)。在肝硬化失代償期的治療方面,主要是并發(fā)癥(主要是食管-胃底靜脈曲張)的治療。然而,門靜脈血栓(portal vein thrombosis PVT)的形成降低了患者預(yù)后以及生存質(zhì)量。門靜脈血栓形成是肝硬化門脈高壓癥脾切除術(shù)的常見術(shù)后并發(fā)癥,尤其是多見于分流術(shù),斷流術(shù),肝移植術(shù)后,因此,為門靜脈血栓制定早預(yù)防,早發(fā)現(xiàn)、早治療的方案非常重要。本研究通過總結(jié)和分析我科近兩年來通過行門脈高壓癥脾切除術(shù)后低分子肝素復(fù)合丹紅注射液在術(shù)后的早期應(yīng)用的臨床效果,為以后的術(shù)后臨床用藥提供指導(dǎo)意義。方法:收集自2014年2月至2015年12月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院肝膽外科收住院肝硬化合并門脈高壓癥行脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)的患者,并且有完整病例資料的患者共106例,隨機分試驗組及對照組:試驗組49例,其中男性30例,女性19例,年齡30-66歲(37±10.35歲);對照組57例,其中男性35例,女性22例,年齡30-70歲(45±11.46歲),兩組患者術(shù)后第3天病情均平穩(wěn),血流動力學(xué)穩(wěn)定,腹腔引流液未出現(xiàn)較大波動,腹腔引流液顏色由鮮紅逐漸過渡到淡血性且表明沒有出現(xiàn)活動性出血,未出現(xiàn)肝功能衰竭(包括血清總膽紅素、谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶進行性升高,大量腹水,肝性腦病等)相關(guān)表現(xiàn)。術(shù)后前3天每天復(fù)查血常規(guī)、凝血、肝功、電解質(zhì),隨后每隔3天查一次血常規(guī)、凝血、肝功、電解質(zhì)。于第3天開始,試驗組開始應(yīng)用復(fù)合抗凝方案:即丹紅注射液(倍通10ml)加入5%葡萄糖注射液100ml靜脈緩慢輸入,20ml/d,療程為7d,皮下注射低分子肝素鈉注射液(0.6ml:6000Axa IU,杭州九源基因工程有限公司)6000IU/d,療程為7d,用藥過程中密切監(jiān)測患者部分凝血活酶時間。對照組則應(yīng)用皮下注射低分子肝素鈉注射液(0.6ml:6000Axa IU,杭州九源基因工程有限公司)6000IU/d,療程為7d。記錄并觀察以下數(shù)據(jù):術(shù)前患者一般情況,發(fā)病原因,肝功能分級,凝血酶原時間,血漿D-二聚體,術(shù)后血小板計數(shù),凝血酶原時間,以及手術(shù)后12周內(nèi)門靜脈血栓形成率,采用X2檢驗和t檢驗的統(tǒng)計學(xué)方法對兩組資料進行分析。結(jié)果:兩組患者在術(shù)前觀察數(shù)據(jù)中,一般情況(性別,年齡,PLT計數(shù),門靜脈直徑,脾靜脈直徑),發(fā)病原因,肝功能Child-Pugh分級,PT,血漿D-二聚體差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),術(shù)后密切隨訪12周,試驗組術(shù)后12周門靜脈血栓1例,占2%,對照組術(shù)后12周門靜脈血栓7例,占14%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=3.960,P=0.047),試驗組優(yōu)于對照組。結(jié)論:門靜脈血栓是肝硬化門脈高壓癥脾切除術(shù)后的并發(fā)癥,低分子肝素復(fù)合丹紅注射液能有效的降低肝硬化脾切除術(shù)后門靜脈血栓形成率,但對于遠期療效分析,還需要大宗量樣本的研究以及更長周期的隨訪。
【關(guān)鍵詞】：低分子肝素 丹紅注射液 門靜脈血栓 門脈高壓癥 肝硬化
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R657.34
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-12
• 資料與方法12-15
• 結(jié)果15-17
• 附表17-20
• 討論20-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻28-31
• 綜述 肝硬化患者血小板的變化及影響因素31-41
• 參考文獻38-41
• 致謝41-42
• 個人簡介42

【參考文獻】

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本文編號：653732