本文關(guān)鍵詞：腰部松解術(shù)治療腰椎骨性關(guān)節(jié)炎所致腰痛的臨床療效與其作用原理探討

  更多相關(guān)文章： 下腰痛 腰部松解術(shù) 腰部骨性關(guān)節(jié)炎 脊神經(jīng)損毀 腰部筋膜新生

【摘要】：背景:下腰痛(Low Back Pain,LBP)是困擾人類的常見病和多發(fā)病之一。引起疼痛的原因可能是以下結(jié)構(gòu):腰椎椎間盤、椎間小關(guān)節(jié)、腰背筋膜、鄰近的韌帶、肌肉、相關(guān)神經(jīng)等。人生中患下腰痛的概率為11%~84%。在LBP的發(fā)病原因方面,目前尚無十分準(zhǔn)確的說法,但很多學(xué)者們的觀點(diǎn)是,腰椎小關(guān)節(jié)退行性改變是很關(guān)鍵的病因之一,甚至可以說是決定性的因素腰椎骨性關(guān)節(jié)炎(lumbar osteoarthritis,LOA)是一類腰椎退行性疾病,也稱為小關(guān)節(jié)炎、小關(guān)節(jié)綜合征、小關(guān)節(jié)病等,是腰痛較常見的原因之一,隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來,這一問題越顯突出。LOA的病理表現(xiàn)主要是關(guān)節(jié)軟骨破壞,軟骨下骨硬化[1]。LOA的發(fā)病與患者的年齡呈正相關(guān),而在性別方面,以50歲為界限,該年齡段之前的患病率,男性高于女性,但在此之后女性患病率顯著增高[2]。60歲以上的患病女性百分率為百分之七十八點(diǎn)五[3]。目前針對(duì)腰椎骨性關(guān)節(jié)炎(LOA)的治療方案有很多種,腰部松解術(shù)是其中一種微創(chuàng)手術(shù),因其創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、治療時(shí)間短、費(fèi)用低、副作用小等優(yōu)勢(shì)而應(yīng)用于臨床。腰椎骨性關(guān)節(jié)炎會(huì)給患者身體健康帶來極大的威脅,如活動(dòng)受限,甚至致殘,同時(shí)也給醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)帶來了重大的負(fù)擔(dān)。因而關(guān)于此類疾病的治療尤其要注意同時(shí)指導(dǎo)患者在平時(shí)生活中積極預(yù)防病情進(jìn)一步的發(fā)展。目的:通過應(yīng)用腰部松解術(shù)治療腰椎骨性關(guān)節(jié)炎所致腰痛的臨床療效觀察,分析腰椎骨性關(guān)節(jié)炎的致痛機(jī)制,探討腰部松解術(shù)治療腰痛的優(yōu)勢(shì)及其作用原理。方法:回顧2014年5月至2015年5月期間,湖北省中醫(yī)院骨傷科收治的符合本研究入選標(biāo)準(zhǔn)的腰椎骨性關(guān)節(jié)炎患者,共95例,隨訪期為半年。因不同的治療方法而分為兩組,手術(shù)組共有49例,隨訪失敗7例,成功隨訪42例,保守組共有46例,隨訪失敗8例,成功隨訪38例。手術(shù)組治療方法是注射活血化瘀針劑,并行腰部松解術(shù),指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉;保守組治療方法是注射活血化瘀針劑配合中草藥口服加中藥熏蒸治療,指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。所有患者術(shù)前攝腰椎正側(cè)位片、腰椎CT及腰椎MRI。從兩組患者的視覺模擬評(píng)分(VAS評(píng)分)、腰痛ODI評(píng)分(The Oswestry Disability Index)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià),比較手術(shù)組和保守組患者臨床療效差異,分析腰部松解術(shù)應(yīng)用于腰椎骨性關(guān)節(jié)炎所致腰痛的治療的作用原理。結(jié)果:手術(shù)組患者順利完成手術(shù),所有患者均隨訪半年。數(shù)據(jù)經(jīng)處理后,表明兩組治療方式均能緩解患者的疼痛。1.VAS評(píng)分比較:(1)治療前對(duì)手術(shù)組患者VAS評(píng)分和保守組患者VAS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,說明兩組患者治療前無有明顯差異(P0.05);(2)治療后1周手術(shù)組VAS評(píng)分明顯低于保守組,結(jié)果表明手術(shù)組的近期臨床療效明顯優(yōu)于保守組(P0.05);(3)治療后半年手術(shù)組VAS評(píng)分低于保守組,結(jié)果表明半年內(nèi)兩組患者雖會(huì)有腰痛的復(fù)發(fā),但手術(shù)組的遠(yuǎn)期臨床療效仍優(yōu)于保守組(P0.05)。2.ODI評(píng)分比較:(1)治療前對(duì)手術(shù)組患者ODI評(píng)分及保守組患者ODI評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理,說明兩組患者治療前無有明顯差異(P0.05);(2)治療后1周手術(shù)組ODI評(píng)分明顯低于保守組,結(jié)果表明手術(shù)組的近期臨床療效明顯優(yōu)于保守組(P0.05);(3)治療后半年手術(shù)組ODI評(píng)分低于保守組,結(jié)果表明手術(shù)組在脊柱功能活動(dòng)方面的改善程度優(yōu)于保守組(P0.05)。3.改善率的比較:從多個(gè)方面對(duì)手術(shù)組和保守組的患者改善率進(jìn)行總體評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示:兩種方式治療LOA產(chǎn)生的療效明顯不同(P0.05),手術(shù)組患者的臨床療效明顯好于保守組的患者(P0.05)。結(jié)論:1.在腰椎骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療上,予以腰部松解術(shù)后,臨床療效優(yōu)于保守治療組,與其他治療LOA的手術(shù)方式相比,腰部松解術(shù)不會(huì)產(chǎn)生大的切口、耗時(shí)短、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小、適用范圍大、術(shù)后易于護(hù)理、易于恢復(fù),應(yīng)用于治療腰椎骨性關(guān)節(jié)炎所致腰痛的臨床療效較好,值得在臨床上進(jìn)行推廣。2.腰椎骨性關(guān)節(jié)炎的致痛機(jī)制是腰椎穩(wěn)定性下降導(dǎo)致骨贅生成及小關(guān)節(jié)軟骨硬化,使腰部筋膜炎性增厚,卡壓脊神經(jīng)產(chǎn)生腰部疼痛伴下肢癥狀。3.腰部松解術(shù)治療腰椎骨性關(guān)節(jié)炎所致腰痛的主要作用原理是:(1)脊神經(jīng)后支的損毀與再生;(2)腰部筋膜炎性組織的損傷與修復(fù)。此松解術(shù)是將原有的脊神經(jīng)后支以及炎性肌筋膜組織損毀后,依靠自身的修復(fù)與再生能力,使相關(guān)組織新生,重建其功能。4.在治療中合理制定康復(fù)計(jì)劃,囑咐患者堅(jiān)持進(jìn)行相關(guān)功能鍛煉,達(dá)到醫(yī)患合作,促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。
【關(guān)鍵詞】：下腰痛 腰部松解術(shù) 腰部骨性關(guān)節(jié)炎 脊神經(jīng)損毀 腰部筋膜新生
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• Abstract9-14
• 縮略詞表14-15
• 前言15-16
• 資料與方法16-22
• 1.臨床資料16-18
• 1.1 一般資料16
• 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)17
• 1.3 治療前處理17-18
• 2.研究方法18-22
• 2.1 手術(shù)組治療方法18
• 2.2 治療組治療方法18-20
• 2.3 功能鍛煉20-21
• 2.4 觀察指標(biāo)21
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法21-22
• 研究結(jié)果22-25
• 討論25-32
• 1.中醫(yī)關(guān)于LOA的病因病機(jī)的分析25
• 2.常見腰腿痛病因分類25-27
• 2.1 椎管內(nèi)源性腰痛25-26
• 2.1.1 解剖學(xué)基礎(chǔ)26
• 2.1.2 椎管內(nèi)源性腰痛產(chǎn)生機(jī)制26
• 2.2 椎管外源性腰痛26-27
• 2.2.1 解剖學(xué)基礎(chǔ)27
• 3.LOA所致腰痛的產(chǎn)生機(jī)制27-29
• 3.1 腰椎的穩(wěn)定性降低27-28
• 3.2 骨贅形成28
• 3.3 關(guān)節(jié)軟骨破壞，軟骨下骨硬化28
• 3.4 腰背部筋膜炎性增厚28
• 3.5 脊神經(jīng)后支受壓28-29
• 4.腰部松解術(shù)的作用原理29-30
• 4.1 腰部松解術(shù)29
• 4.2 脊神經(jīng)后支的損毀與再生29
• 4.3 筋膜組織的損傷與修復(fù)29
• 4.4 腰部松解術(shù)的鎮(zhèn)痛機(jī)制29-30
• 5.腰部松解術(shù)與傳統(tǒng)小針刀松解術(shù)的鑒別30
• 6.預(yù)防LOA復(fù)發(fā)的原理30-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 綜述 腰椎骨性關(guān)節(jié)炎所致腰痛的研究治療進(jìn)展36-43
• 參考文獻(xiàn)41-43
• 附錄43-49
• 附圖 143-46
• 附表 246-47
• 附表 347-48
• 附圖 448-49
• 致謝49

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 莊煥國(guó),胡朝輝,田有糧,費(fèi)英俊;蠟療對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J];中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué);2003年01期

2 ;治療骨性關(guān)節(jié)炎藥物的利與弊[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2004年22期

3 邢躍萍;莊淑萍;丁美松;;紅花治療骨性關(guān)節(jié)炎[J];中國(guó)民間療法;2006年05期

4 婁海容;;骨性關(guān)節(jié)炎研究最新進(jìn)展(二)[J];現(xiàn)代醫(yī)院;2008年08期

5 趙喜有;徐穎;;骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)藥治療現(xiàn)狀[J];中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2009年04期

6 鄧昊;劉貴紅;劉穎;黃玉萍;張育紅;;蒼芷散治療骨性關(guān)節(jié)炎108例[J];中國(guó)中醫(yī)藥科技;2009年03期

7 顏斌;李溥;梁家龍;施向春;田晉;胡曉峰;王坤;;少數(shù)民族地區(qū)骨性關(guān)節(jié)炎患病及危險(xiǎn)因素分析[J];中國(guó)公共衛(wèi)生;2010年10期

8 王淑麗;;快速破壞性骨性關(guān)節(jié)炎:臨床、X線和病理特征[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊(cè));1993年04期

9 周永球;泰必治治療骨性關(guān)節(jié)炎68例臨床觀察[J];右江醫(yī)學(xué);1995年01期

10 吳寧;;老年人骨性關(guān)節(jié)炎診斷和治療[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(老年醫(yī)學(xué)分冊(cè));1999年01期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 柴光德;;骨性關(guān)節(jié)炎患者43例診治分析[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)2010年學(xué)術(shù)會(huì)論文集[C];2010年

2 吳立東;;骨性關(guān)節(jié)炎[A];第三屆浙江省疼痛學(xué)術(shù)研討會(huì)資料匯編[C];2010年

3 衛(wèi)法泉;;骨性關(guān)節(jié)炎診治(討論指南)[A];第三屆浙江省疼痛學(xué)術(shù)研討會(huì)資料匯編[C];2010年

4 樊錫鳳;馮忠軍;高石軍;;白細(xì)胞介素10在骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制中的作用初步研究[A];中國(guó)免疫學(xué)會(huì)第四屆學(xué)術(shù)大會(huì)會(huì)議議程及論文摘要集[C];2002年

5 孫殿統(tǒng);安雪蓮;;骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)辨證與治療[A];甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第五次會(huì)員代表大會(huì)、甘肅省針灸學(xué)會(huì)第三次會(huì)員代表大會(huì)暨學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2006年

6 衛(wèi)法泉;;骨性關(guān)節(jié)炎診治(討論指南)[A];浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)成立大會(huì)暨首屆浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

7 王連凈;張津生;曾憲鐵;;中西醫(yī)結(jié)合治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效[A];第二十屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會(huì)、第二屆中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)骨傷科學(xué)術(shù)年會(huì)、第十九屆浙江省中西醫(yī)結(jié)合骨傷科專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2013年

8 王亮;;骨性關(guān)節(jié)炎早期診斷的研究進(jìn)展[A];2013中國(guó)工程院科技論壇暨浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文摘要集[C];2013年

9 楊忠岑;;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療[A];2009第一屆貴州骨科論壇論文匯編[C];2009年

10 馮敏;;中西醫(yī)結(jié)合治療骨性關(guān)節(jié)炎體會(huì)[A];全國(guó)首屆侗醫(yī)藥學(xué)術(shù)研討會(huì)論文專輯[C];2004年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 記者 張建列 通訊員 李潔尉 丁寧寧;骨性關(guān)節(jié)炎機(jī)理與防治研究獲進(jìn)展[N];廣東科技報(bào);2013年

2 邵壯 郭穎 陳崇民;好及施治療骨性關(guān)節(jié)炎[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2005年

3 楊述華;什么是骨性關(guān)節(jié)炎[N];家庭醫(yī)生報(bào);2006年

4 劉崇靜;骨性關(guān)節(jié)炎的防治措施[N];家庭醫(yī)生報(bào);2007年

5 解放軍總醫(yī)院干部診療科主任醫(yī)師 肖玉蘭;減輕體重對(duì)防治骨性關(guān)節(jié)炎至關(guān)重要[N];保健時(shí)報(bào);2008年

6 解放軍總醫(yī)院干部診療科主任醫(yī)師 肖玉蘭;骨性關(guān)節(jié)炎患者宜穿坡跟鞋[N];保健時(shí)報(bào);2008年

7 楊u&;防御骨性關(guān)節(jié)炎 女性盡量不穿高跟鞋[N];成都日?qǐng)?bào);2008年

8 本報(bào)記者 金匕輝;骨性關(guān)節(jié)炎要及早治療[N];保健時(shí)報(bào);2003年

9 西安交通大學(xué)第一醫(yī)院 副教授 王民;中老年人的常見病——骨性關(guān)節(jié)炎[N];家庭醫(yī)生報(bào);2004年

10 張獻(xiàn)懷;骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因[N];人民日?qǐng)?bào)海外版;2008年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 崔壯;常山酮對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的作用及機(jī)制研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

2 哈承志;硫化氫在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制中的作用研究[D];青島大學(xué);2016年

3 張玉松;血清與關(guān)節(jié)滑膜組織中Nesfatin-1變化在骨性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度中的作用及臨床意義[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

4 劉瑩松;骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)滑液中IL-17與疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析[D];武漢大學(xué);2015年

5 曹燕明;外固定支架及骨炎定對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2002年

6 曹學(xué)偉;骨質(zhì)疏松癥與骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)系及早期干預(yù)的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2007年

7 楊瑞甫;修復(fù)兔骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨缺損相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2007年

8 劉奔;Progranulin通過調(diào)控TNF-α及β-catenin信號(hào)通路在骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)展過程中發(fā)揮保護(hù)性作用[D];山東大學(xué);2014年

9 武W毶，

本文編號(hào)：646802