本文關(guān)鍵詞：主動(dòng)脈瓣病變合并升主動(dòng)脈擴(kuò)張的外科治療療效觀察

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【摘要】：目的比較主動(dòng)脈瓣病變合并升主動(dòng)脈擴(kuò)張(40~55 mm)外科處理的3種不同術(shù)式(單純主動(dòng)脈瓣置換(AVR)、同期行主動(dòng)脈成形術(shù)、和同期行主動(dòng)脈置換術(shù))的近、中期結(jié)果。方法對112例排除了馬凡綜合征(Marfan’s syndrome)、主動(dòng)脈夾層(aortic dissection)、嚴(yán)重主動(dòng)脈粥樣硬化(atheroselerosis of aorta)等病變的主動(dòng)脈瓣病變合并升主動(dòng)脈擴(kuò)張的患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。隨訪統(tǒng)計(jì)分析其心功能(NYHA分級)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、主動(dòng)脈直徑、計(jì)算其擴(kuò)張速率及主動(dòng)脈不良事件。結(jié)果失訪及數(shù)據(jù)不完整的共有8例,數(shù)據(jù)較完整104例,隨訪2~54個(gè)月。平均(28.0±16.9)月。其中,男74例,女30例,平均年齡(54.9±9.8)歲。單純行AVR組56例、AVR同期行升主動(dòng)脈成形組17例(使用人工血管外包裹主動(dòng)脈成形法4例)和AVR同期行升主動(dòng)脈置換組31例。隨訪期間未發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈并發(fā)癥,未見有夾層形成,主動(dòng)脈瓣狹窄、關(guān)閉不全、狹窄伴關(guān)閉不全的主動(dòng)脈擴(kuò)張速率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.18);同時(shí),最初主動(dòng)脈直徑和主動(dòng)脈擴(kuò)張速率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(γ=0.16,P0.05)。結(jié)論對于主動(dòng)脈瓣病變合并升主動(dòng)脈擴(kuò)張(40~55 mm)的患者,單純行AVR可取得良好效果,其升主動(dòng)脈直徑總體上出現(xiàn)縮小的趨勢;主動(dòng)脈瓣形態(tài)及最初主動(dòng)脈直徑不影響主動(dòng)脈擴(kuò)張速率。
【作者單位】： 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟外科;安徽醫(yī)科大學(xué);
【關(guān)鍵詞】： 主動(dòng)脈疾病 心臟瓣膜假體植入 血管移植術(shù) 血管成形術(shù) 治療結(jié)果
【分類號】：R654.2
【正文快照】： 主動(dòng)脈瓣病變系主動(dòng)脈瓣瓣葉、瓣環(huán)、結(jié)構(gòu)異�；蚬δ墚惓�,導(dǎo)致瓣口狹窄和(或)關(guān)閉不全,相當(dāng)一部分主動(dòng)脈瓣病變合并有升主動(dòng)脈的擴(kuò)張,這類患者升主動(dòng)脈直徑大于正常值,甚至發(fā)展為瘤樣擴(kuò)張。一些研究表明,未經(jīng)處理的升主動(dòng)脈擴(kuò)張可引起致命的主動(dòng)脈夾層或破裂[1-2];因此,對于主

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