本文關(guān)鍵詞：鎖定鋼板結(jié)合重建肱骨近端內(nèi)側(cè)支撐治療成人肱骨近端骨折

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【摘要】：目的探討鎖定鋼板結(jié)合重建肱骨近端內(nèi)側(cè)支撐治療成人肱骨近端骨折的療效。方法回顧性分析自2007年1月~2014年6月我院采用肱骨近端鎖定鋼板治療肱骨近端骨折70病例。術(shù)后X線片,按是否重建肱骨近端內(nèi)側(cè)柱分為重建組(50例)和非重建組(20例)。重建組:男21例,女29例,年齡40~84歲,平均年齡67.8歲。Neer分型:二部分骨折32例,三部分骨折14例,四部分骨折4例。其中三部分骨折1例、四部分骨折2例予內(nèi)側(cè)植骨。未重建組:男8例,女12例,年齡56~90歲,平均年齡72.2歲。Neer分型:二部分骨折10例,三部分骨折7例,四部分骨折3例。其中三部分骨折2例予內(nèi)側(cè)植骨。兩組患者在術(shù)后1周內(nèi)(T1)、骨折愈合后功能鍛煉時(T2)攝片測量肱骨頭高度及頸干角,并計算T1~T2期間高度變化及內(nèi)翻角度;功能鍛煉后按Neer百分法對肩關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評定。結(jié)果兩組患者隨訪時間12~24個月,平均16個月。發(fā)生并發(fā)癥:重建組Neer四部分骨折1例予內(nèi)側(cè)植骨患者發(fā)生螺釘穿出,術(shù)后3月取出螺釘。未重建組:內(nèi)翻畸形、近端退釘2例(Neer三、四部分骨折各1例),螺釘穿出1例(Neer三部分骨折),肩峰撞擊綜合征2例(Neer二部分骨折),延遲愈合1例(Neer四部分骨折),肱骨頭壞死2例(Neer三、四部分骨折各1例)。2例內(nèi)翻畸形、近端退釘患者予早期二次手術(shù)重新內(nèi)固定,螺釘穿出1例及2例肩峰撞擊綜合征患者予取出內(nèi)固定后癥狀緩解,2例肱骨頭壞死患者予人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。兩組間年齡(P=0.088)、骨折類型(P=0.080)和植骨(P=0.564)在本課題分析中差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)按獨(dú)立樣本檢驗(yàn)(P=0.008),卡方檢驗(yàn)(X~2=3.92,P0.01)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者在肩關(guān)節(jié)Neer百分法評分、術(shù)后肱骨頭丟失高度、內(nèi)翻角度方面,均存在顯著性差異(P0.01)。結(jié)論肱骨近端骨折術(shù)中重建肱骨近端內(nèi)側(cè)柱支撐不僅能使肱骨頭得到有效的支撐,還能明顯減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,提高肩關(guān)節(jié)功能滿意度。
【作者單位】： 上海市江灣醫(yī)院骨科;
【關(guān)鍵詞】： 肩骨折 骨板 骨折固定術(shù) 內(nèi)
【分類號】：R687.32
【正文快照】： 肱骨近端骨折是臨床常見骨折,其發(fā)生率約占全身骨折的5%[1]。肱骨近端鎖定板是目前治療肱骨近端骨折的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。但是近年文獻(xiàn)報道[2,3]其并發(fā)癥(如肱骨頭內(nèi)翻移位、內(nèi)固定失敗、螺釘穿出肱骨頭關(guān)節(jié)面及肩峰下撞擊綜合征等)發(fā)生率仍處于較高水平,術(shù)后患者對肩關(guān)節(jié)恢復(fù)不能達(dá)到

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張作君 ,張智敏;經(jīng)皮鉗夾復(fù)位固定治療肱骨近端不穩(wěn)定性骨折[J];中醫(yī)正骨;2002年03期

2 張作君,張傳禮,郭淑菊,王俊頎,邊濤,昌中孝,楊林平,李躍先;肱骨近端粉碎骨折的選擇治療[J];中國矯形外科雜志;2000年06期

3 邸晶磊,付敏;13例肱骨近端四部骨折臨床分析[J];中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2000年01期

4 趙龍,薜虹;前屈過頂法整復(fù)兒童肱骨近端骺離骨折[J];中國骨傷;2002年07期

5 湯文輝;肱骨近端移位骨折的治療方法與療效分析[J];嶺南現(xiàn)代臨床外科;2003年03期

6 王劍龍,周江南;肱骨近端移位骨折的治療及康復(fù)[J];中國醫(yī)師雜志;2004年07期

7 蔡春水,張毅,趙新建,曾明,黃星球;肱骨近端移位骨折的外科治療[J];中國矯形外科雜志;2004年20期

8 徐云欽;梁再躍;馮水云;陳才平;朱亞中;王朝陽;馮煒;;老年肱骨近端嚴(yán)重骨折的外科治療[J];中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2006年06期

9 鄭寧;肖代坤;黃武斌;陳義藩;林勇彬;郭躍躍;;人工肱骨頭置換術(shù)治療肱骨近端四部分骨折[J];現(xiàn)代醫(yī)院;2006年07期

10 張建明;陳強(qiáng);余樺;葛新;鄭云龍;周瑞康;;人工肱骨頭置換術(shù)治療老年肱骨近端四部分骨折[J];中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2006年11期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 端木群力;趙琦輝;黃東輝;;人工肱骨頭置換術(shù)的療效觀察與分析[A];2006年浙江省骨科學(xué)術(shù)會議暨浙江省脊柱脊髓學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

2 陳忠義;陳海嘯;;人工肱骨頭置換術(shù)治療老年肱骨近端嚴(yán)重骨折[A];2008年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

3 紀(jì)泉;文良元;張華儔;薛慶云;黃公怡;;術(shù)后早期雙磷酸鹽不影響肱骨近端骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后愈合[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

4 李戩;沈是銘;彭文平;張英波;蔣科杰;陳永堅;張堅若;;肱骨近端鎖定鋼板治療老年肱骨近端四部分骨折臨床療效研究[A];2013中國工程院科技論壇暨浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文摘要集[C];2013年

5 楊金蓮;;肱骨近端粉碎性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后的康復(fù)護(hù)理[A];河南省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理暨中西醫(yī)骨傷護(hù)理研討觀摩交流會議論文集[C];2009年

6 楊長春;龐清江;陳曉牛;李純志;;肱骨近端嚴(yán)重骨折脫位26例治療體會[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會第十一次學(xué)術(shù)年會暨省級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2005年

7 劉杰;李少華;;經(jīng)皮微創(chuàng)新型鎖定鋼板治療老年肱骨近端3、4部分骨折的臨床病例對照研究[A];第十九屆全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2012年

8 袁榮霞;虞亞明;陳啟儀;楊國勇;任貴陽;董霞;;手法復(fù)位小夾板治療肱骨近端三部分骨折的病例對照研究[A];第十九屆全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2012年

9 唐宏超;曾忠友;金才益;嚴(yán)衛(wèi)鋒;;人工肱骨頭置換治療肱骨近端三、四部分骨折[A];2013中國工程院科技論壇暨浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文摘要集[C];2013年

10 王覓格;李炳楠;陳躍忠;雷云龍;;肱骨近端鎖定鋼板治療復(fù)雜肱骨近端骨折的臨床分析[A];2009年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 姚碩;LPHP和PHILOS治療老年肱骨近端復(fù)雜骨折療效對比分析[D];中南大學(xué);2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉同玉;人工肱骨頭置換術(shù)與LPHP內(nèi)固定術(shù)治療高齡肱骨近端粉碎性骨折療效對比觀察[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

2 黃寧;鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)對比半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)治療肱骨近端三、四部分骨折的META分析[D];華北理工大學(xué);2015年

3 龔繼承;成人肱骨近端三維解剖結(jié)構(gòu)測量與分析[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2009年

4 張艷;非手術(shù)治療肱骨近端三部分骨折臨床療效評估[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2011年

5 朱乃鋒;肱骨近端解剖學(xué)研究及其臨床意義[D];蘇州大學(xué);2011年

6 儲曾飛;老年骨質(zhì)疏松性肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折兩種術(shù)式的近期療效比較[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2014年

7 劉鵬程;人工肱骨頭置換術(shù)治療肱骨近端粉碎性骨折[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2010年

8 孫杰;MSCT三維重建技術(shù)對肱骨近端骨折分型及治療的指導(dǎo)意義[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2008年

9 程正剛;鎖定鋼板與人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療肱骨近端粉碎性骨折的臨床分析[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2012年

10 陳爍;鎖定接骨板治療老年肱骨近端復(fù)雜骨折[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2009年

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