本文關(guān)鍵詞：痙攣性斜頸的內(nèi)外科治療方法及療效分析并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

  更多相關(guān)文章： 痙攣性斜頸 肌張力障礙 治療方案 療效分析

【摘要】：背景：痙攣性斜頸(cervical dystonia, CD)是目前臨床上成人起病的肌張力障礙疾病中最常見(jiàn)的一類(lèi)局灶型肌張力障礙,患者主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)部肌群的陣發(fā)性或持續(xù)性不自主收縮,導(dǎo)致頭向一側(cè)偏轉(zhuǎn)或者陣發(fā)性陣攣性?xún)A斜,受累肌肉常伴有酸痛感,亦可伴有震顫。目前肌張力障礙的具體發(fā)病機(jī)制尚未明確,且其臨床表現(xiàn)與許多其他譜的疾病具有較多的重合,所以在臨床實(shí)踐中遇到痙攣性斜頸的患者,對(duì)他們進(jìn)行診斷以及治療都較為困難。本文主要通過(guò)病例分析以及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)的方法來(lái)匯總分析痙攣性斜頸的內(nèi)外科治療方法以及其療效的對(duì)比,希望能夠在日后對(duì)臨床醫(yī)師為痙攣性斜頸患者選擇最優(yōu)治療方案時(shí)提供參考。目的：通過(guò)對(duì)采集的18例原發(fā)性痙攣性斜頸治療效果對(duì)比以及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)的方法匯總分析痙攣性斜頸的內(nèi)外科治療方法以及其對(duì)應(yīng)的療效,為日后臨床醫(yī)師選擇最優(yōu)治療方案時(shí)提供參考。方法：我們于2013年10月至2016年2月于本院門(mén)診和住院部收集了原發(fā)性痙攣性斜頸患者病例共18例,其中10例患者接受口服藥物治療,7例患者接受肉毒桿菌神經(jīng)毒素肌肉注射治療,1例患者接受腦深部電刺激手術(shù)(Deep Brain Stimulation, DBS)治療。我們比較了患者接受治療前后臨床癥狀的改善程度。此外,我們也對(duì)Medline (Via Pubmed)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行了系統(tǒng)性的文獻(xiàn)搜索(關(guān)鍵詞：cervical dystonia, review)搜集到了從1967年1月至2016年2月共508篇文獻(xiàn)。通過(guò)閱讀搜索到的文獻(xiàn),整理相關(guān)資料,并結(jié)合我們收錄的病例資料綜合分析,我們發(fā)現(xiàn)目前臨床上還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的指南來(lái)指導(dǎo)臨床醫(yī)師治療痙攣性斜頸。大部分治療方案的選擇取決于臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和患者的要求。目前痙攣性斜頸的可選治療方案有許多種,從康復(fù)治療,到口服藥物治療、肉毒素注射治療,再到外科微創(chuàng)手術(shù)甚至侵入性手術(shù)治療,每種治療方法都具有其特有長(zhǎng)處和短處,所以我們?cè)诖俗鲆淮蜗到y(tǒng)性回顧分析。結(jié)果：在我們本次收錄的病例中內(nèi)科藥物治療對(duì)發(fā)病三個(gè)月以?xún)?nèi)的患者治療效果較好,患者臨床癥狀改善約45.0%；而對(duì)于病程長(zhǎng)于3個(gè)月的患者治療效果就逐漸降低,故再?lài)L試內(nèi)科治療后效果若不明顯可以考慮使用肉毒桿菌神經(jīng)毒素肌肉注射治療。目前,肉毒桿菌神經(jīng)毒素肌肉注射治療已逐漸成為痙攣性斜頸的主流治療方案,本文收錄的患者中經(jīng)過(guò)治療后平均癥狀改善約47.7%且大大提高了患者的生活質(zhì)量、減少了疾病帶來(lái)的痛苦(P0.05),但是其作用時(shí)間較短,長(zhǎng)期使用治療效果逐漸下降的缺點(diǎn)也使得一部分病人無(wú)法再使用這種方法進(jìn)行治療。所以,對(duì)于治療效果不好的病人應(yīng)考慮外科手術(shù)治療,首選腦深部電刺激手術(shù)。本文收錄的患者腦深部電刺激術(shù)后患者臨床癥狀改善41.3%,并且能夠明顯改善患者的抑郁癥狀,提升患者精神健康。結(jié)論：痙攣性斜頸是臨床上最常見(jiàn)的成人起病的一種局灶型肌張力障礙,臨床表現(xiàn)與多種疾病具有較多重合,目前具體的病理生理發(fā)病機(jī)制尚未明確,致使臨床上診斷和治療具有較大困難。目前的治療方法仍以對(duì)癥治療為主,但是早期診斷對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是十分有必要的。具體詳細(xì)的患者教育有助于增進(jìn)患者的理解與支持,促進(jìn)醫(yī)患之間的合作治療。早期診斷的患者可以先嘗試口服藥物治療。若治療效果不佳或患者無(wú)法耐受藥物的副反應(yīng),可以嘗試肉毒桿菌神經(jīng)毒素靶向注射受累肌肉,緩解肌肉痙攣和疼痛。但是肉毒素注射治療的效果作用時(shí)間較短,若患者對(duì)肉毒素?zé)o反應(yīng)時(shí)則應(yīng)考慮外科治療,首選腦深部電刺激手術(shù)。在任何的治療方案中,干預(yù)康復(fù)治療都能很好地幫助患者緩解肌肉痙攣造成的疼痛,所以根據(jù)患者具體情況結(jié)合患者的需求選擇合適的治療方案組合是非常重要的。
【關(guān)鍵詞】：痙攣性斜頸 肌張力障礙 治療方案 療效分析
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R682
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號(hào)說(shuō)明10-11
• 前言11-13
• 資料與方法13-16
• 結(jié)果16-18
• 附表18-19
• 討論19-33
• 結(jié)論33-34
• 附錄134-40
• 附錄240-46
• 參考文獻(xiàn)46-55
• 致謝55-56
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表56

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 萬(wàn)延永;小兒痙攣性斜頸22例報(bào)道[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2001年11期

2 葛成永;痙攣性斜頸的臨床治療體會(huì)[J];中國(guó)針灸;2003年07期

3 汪文遠(yuǎn);;痙攣性斜頸14例報(bào)告[J];神經(jīng)精神疾病雜志;1981年04期

4 王彤歌;李鴻智;;地區(qū)流行性痙攣性斜頸[J];暨南大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版);1992年02期

5 姜永慶,劉慶鵬,王巖松,孫崇毅;痙攣性斜頸矯正方法的比較[J];中國(guó)臨床康復(fù);2003年29期

6 李現(xiàn)亮,崔才三;痙攣性斜頸[J];山東醫(yī)藥;2005年19期

7 周忠清;錢(qián)海;吳斌;范濤;孫玉明;張永力;李志強(qiáng);石祥恩;;手術(shù)治療痙攣性斜頸25例[J];中華外科雜志;2007年24期

8 宋玉芳;蔣榮民;;痙攣性斜頸案[J];中國(guó)針灸;2011年06期

9 吳文波;梁戰(zhàn)華;宋春莉;周麗娜;奚和明;;痙攣性斜頸腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位臨床分析[J];中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2011年15期

10 馬凌燕;萬(wàn)新華;;痙攣性斜頸及其診療[J];協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志;2012年03期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 于炎冰;劉江;張黎;徐曉利;許駿;任鴻翔;李放;張哲;楊冬;;顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療痙攣性斜頸137例分析[A];中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)第四屆全國(guó)代表大會(huì)論文匯編[C];2009年

2 劉江;于炎冰;張黎;徐曉利;許駿;李放;;顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療痙攣性斜頸54例分析[A];中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)第二屆全國(guó)代表大會(huì)論文匯編[C];2007年

3 周忠清;石祥恩;吳斌;范濤;錢(qián)海;孫玉明;;痙攣性斜頸的手術(shù)治療[A];中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)第二屆全國(guó)代表大會(huì)論文匯編[C];2007年

4 王志劍;張達(dá)穎;張學(xué)學(xué);翁澤林;喻燕波;顧麗麗;;小兒痙攣性斜頸2例報(bào)告[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)第八屆年會(huì)暨CASP成立二十周年論文集[C];2009年

5 倪紅斌;梁維邦;戴宇翔;韋永祥;;痙攣性斜頸術(shù)中電生理研究(附16例報(bào)道)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

6 劉寧疆;張本恕;;痙攣性斜頸和特發(fā)性頭部震顫電生理和痙攣性斜頸基因多態(tài)性研究[A];第九次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2006年

7 石寧躍;;手術(shù)治療痙攣性斜頸的體會(huì)[A];2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

8 張林燦;;針刺結(jié)合中頻治療儀治療痙攣性斜頸30例臨床觀(guān)察[A];中國(guó)針灸學(xué)會(huì)2009學(xué)術(shù)年會(huì)論文集（下集）[C];2009年

9 劉忠建;;小針刀治愈痙攣性斜頸一例[A];針刀醫(yī)學(xué)論文精選[C];1999年

10 石鍵;傅偉明;張宏;陳鵬;;痙攣性斜頸選擇性神經(jīng)肌肉切除術(shù)與組織病理分析[A];2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 聞?dòng)谐?鄭州解除痙攣性斜頸有突破[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2001年

2 聞?dòng)谐?痙攣性斜頸治療新方法[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2001年

3 記者 聞?dòng)谐?解痙術(shù)式治療痙攣性斜頸成功[N];新華每日電訊;2001年

4 北京三博復(fù)興腦科醫(yī)院教授 石祥恩 主治醫(yī)師 周忠清;痙攣性斜頸三療方[N];保健時(shí)報(bào);2004年

5 山東省威海市中醫(yī)院針灸三科副主任醫(yī)師 彭建東;治療痙攣性斜頸重用五心穴[N];健康報(bào);2012年

6 石祥恩 焦風(fēng);痙攣性斜頸及其診斷與治療[N];健康報(bào);2004年

7 吳義春　中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院;從痙攣性斜頸治驗(yàn)看隨癥施量[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2009年

8 北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外科　石祥恩;痙攣性斜頸如何治？[N];健康時(shí)報(bào);2003年

9 施敏;歪脖子病青睞中青年人[N];健康報(bào);2012年

10 石祥恩 周忠清;治療痙攣性斜頸[N];健康報(bào);2004年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 張穎;痙攣性斜頸中感覺(jué)詭計(jì)的臨床特征以及感覺(jué)詭計(jì)與空間辨別覺(jué)關(guān)系的探究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

2 劉寧疆;痙攣性斜頸和特發(fā)性頭部震顫電生理和痙攣性斜頸基因多態(tài)性研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2006年

3 劉江;二次改良Foerster-Dandy手術(shù)治療痙攣性斜頸的圍手術(shù)期神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)和療效評(píng)價(jià)[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前7條

1 銀瓊;痙攣性斜頸患者靜息態(tài)功能磁共振分?jǐn)?shù)低頻振幅的研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

2 王法俊;痙攣性斜頸的內(nèi)外科治療方法及療效分析并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[D];山東大學(xué);2016年

3 吳文波;痙攣性斜頸多模式誘發(fā)電位的研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2010年

4 陳敏江;選擇性周?chē)窠?jīng)切斷和肌肉離斷返折縫合術(shù)治療痙攣性斜頸[D];浙江大學(xué);2009年

5 陳引;肌電圖引導(dǎo)下BTX-A治療痙攣性斜頸療效隨訪(fǎng)[D];浙江大學(xué);2009年

6 鄒健龍;應(yīng)用巢式PCR方法檢測(cè)痙攣性斜頸多巴胺D5受體基因突變[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2014年

7 李鍵;痙攣性斜頸外科治療的解剖學(xué)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

，

本文編號(hào)：601496