本文關鍵詞：快速康復外科在老年腹腔鏡膽囊切除手術患者術后康復中的應用效果，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《河北聯(lián)合大學》 2014年

快速康復外科在老年腹腔鏡膽囊切除手術患者術后康復中的應用效果

朱穎  

【摘要】：目的探討快速康復外科（FTS）對老年腹腔鏡膽囊切除手術患者術后康復的有效性。 方法1選取2011年1月至2012年6月在開灤總醫(yī)院肝膽外科住院的老年（≥60歲）單純膽囊結石擇期行腹腔鏡膽囊切除術的患者，根據(jù)入選標準、排除標準選取326名患者作為觀察人群，將研究對象按入院順序隨機分為FTS組163例，給予FTS護理方案；對照組163例，給予傳統(tǒng)護理方案。2兩組患者分別于入院當日、手術前1日及手術后2日接受焦慮自評量表（SAS）的問卷調查，比較兩組患者SAS評分均值的大小及患者入院不同時間段的焦慮發(fā)生率，評估患者的焦慮程度。3兩組患者分別于入院當日和術后一周接受簡明健康測量量表（SF-36）問卷調查，評估兩組患者健康相關的生活質量狀況，比較兩組患者健康恢復情況。4兩組患者均于入院當日和手術麻醉完全清醒后2小時進行疼痛評估，選用修訂版面部表情疼痛評估量表，比較兩組患者術前疼痛程度和術后疼痛控制情況。5比較兩組患者住院時間、術后補液時間、首次排氣時間、住院費用以及術后并發(fā)癥的發(fā)生率。6所有數(shù)據(jù)資料用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05（雙側檢驗）為差異有統(tǒng)計學意義。 結果1本研究共選取326例老年單純膽囊結石擇期行腹腔鏡膽囊切除術的患者組成觀察人群，其中，男性156例，女性170例，平均年齡68.62±6.84歲。隨機分成FTS組163例，其中，男性76例，女性87例，平均年齡68.25±6.89歲，術前合并糖尿病8例（4.9%）、高血壓三級12例（7.4%）、慢支或肺氣腫7例（4.3%）、心電圖異常8例（4.9%）、前列腺增生4例（2.5%）；對照組163例，其中，男性80例，女性83例，平均年齡69.10±6.79歲，術前合并糖尿病3例（1.8%）、高血壓三級9例（5.5%）、慢支或肺氣腫10例（6.1%）、心電圖異常5例（3.1%）、前列腺增生7例（4.3%）。兩組患者年齡、性別、術前合并基礎疾病等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。2與對照組相比，F(xiàn)TS組術后排氣時間提前，術后補液時間和住院天數(shù)縮短，住院費用降低，術后肺部并發(fā)癥發(fā)生率降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而兩組術后惡心嘔吐、深靜脈血栓發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。3兩組患者術前疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。術后FTS組疼痛評分低于對照組，F(xiàn)TS組術后無痛和輕度疼痛的發(fā)生例數(shù)高于對照組，中度疼痛和重度疼痛的發(fā)生例數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。4入院當日FTS組與對照組患者焦慮發(fā)生率及SAS評分接近，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。入組患者入院當日、術前1日和術后2日SAS分值均高于中國常模均值，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。術前1日和術后2日FTS組焦慮發(fā)生率及SAS分值均明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。5兩組患者入院當日調查的SF-36八個維度的項目分值比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組患者術前健康生活質量無差異，具有可比性。術后一周FTS組在SF-36八個維度中生理機能、身體疼痛、一般健康狀況、精力、精神健康五方面的分值均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組在生理職能、社會功能和情感職能三個維度的分值比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 結論1患膽囊結石容易使老年人產(chǎn)生焦慮情緒，，F(xiàn)TS心理護理能夠減輕老年腹腔鏡膽囊切除術患者圍術期焦慮的發(fā)生。2快速康復外科術前縮短禁食、禁飲時間、不常規(guī)留置各種引流管、術后早期進食、活動等一系列處理措施能夠降低老年患者術后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率；縮短住院時間；降低住院費用，對老年患者加快康復是安全、有效的。3快速康復外科與腹腔鏡技術聯(lián)合應用于老年膽囊切除手術中，可以改善老年患者生存質量，促進患者康復。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：河北聯(lián)合大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R473.6
【目錄】：

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