發(fā)布時間：2017-07-29 20:30

  本文關鍵詞：身高、BMI、體重和性別與四股半腱肌股薄肌腱直徑的關系

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【摘要】：目的:研究體重、身高、身體質量指數(shù)(BMI)和性別與四股乆繩肌腱(半腱肌腱和股薄肌腱)直徑的相關性,并為前交叉韌帶(ACL)損傷患者術前移植腱的選擇提供一定的理論基礎。方法:選取體育醫(yī)院194例ACL損傷患者,均采用自體乆繩肌腱行ACL重建術,男性129例,女性65例,年齡18-47歲,體重40-110kg,所有患者均為單側ACL損傷,伴或不伴有半月板損傷。排除標準:曾行ACL重建術;患側伴隨內側副韌帶損傷等影響取乆繩肌腱的膝關節(jié)損傷。記錄患者身高、體重、性別等基本信息,通過身高和體重計算出患者的BMI(體重/身高2,kg/m2)。ACL重建中,由3位經驗豐富的運動醫(yī)學專業(yè)醫(yī)生通過取腱器取出患側乆繩肌腱,剔除肌腱附帶的肌肉組織,縫合兩條肌腱游離端,對折成四股,預牽張10分鐘,牽張結束后分別由3位術者通過專用的測寬器測量四股乆繩肌腱的直徑,取其平均值為最終直徑的大小。采用獨立樣本均數(shù)t檢驗比較男性和女性之間乆繩肌腱直徑的大小;采用雙變量相關以及多元逐步回歸分別對身高、體重和BMI與自體乆繩肌腱直徑大小之間的相關性進行分析。結果:男性(7.95±0.73mm)四股乆繩肌腱直徑大于女性(7.38±0.73mm),二者具有明顯的統(tǒng)計學差異(P0.001)。四股乆繩肌腱直徑與總樣本身高(r=0.376,P0.01)、體重(r=0.317,P0.01)、BMI(r=0.158,P0.05)和性別(r=0.348,P0.01)均存在相關性,身高與總樣本乆繩肌腱直徑相關性最高。通過多元逐步回歸進一步分析,身高與總樣本直徑的線性相關方程:總樣本四股乆繩肌腱直徑=1.713+0.035*總樣本身高(R2=0.142,P0.001),患者身高低于151cm時,四股乆繩肌腱的直徑有小于7mm的危險。在男性患者中,僅身高(r=0.203,P0.05)與移植腱直徑存在相關性,體重、BMI與移植物直徑均不存在相關性,通過多元逐步分析,男性四股乆繩肌腱直徑=3.865+0.025*身高-0.354(P0.01)。若男性身高高于180cm,移植腱直徑有大于8mm的可能。在女性患者中,身高(r=0.345,P0.01)和體重(r=0.268,P0.05)與女性乆繩肌腱直徑存在相關性。通過多元逐步回歸進一步分析,僅身高可預測女性移植腱直徑。女性身高與女性直徑的線性回歸方程:女性四股乆繩肌腱直徑=3.865+0.025*身高-0.354*2(P0.01),若女性患者身高低于154cm,四股乆繩肌腱直徑有小于7mm的危險。結論:(1)男性四股乆繩肌腱直徑大于女性;(2)身高可預測總樣本四股乆繩肌腱直徑。身高低于151cm時,患者移植腱直徑有小于7mm危險,術前需討論患者移植腱的選擇;(3)身高可預測女性四股乆繩肌腱直徑。若女性身高低于154cm,患者移植腱直徑有小于7mm危險,術前需討論患者移植腱的選擇;(4)身高可預測男性移植腱直徑。若男性身高高于180cm,患者移植腱直徑有大于8mm可能。
【關鍵詞】：直徑 乆繩肌腱 性別 身高 BMI 體重
【學位授予單位】：上海體育學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.4
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 第一部分 前言10-11
• 第二部分 文獻綜述11-21
• 2.1 前交叉韌帶的解剖及功能11
• 2.1.1 前交叉韌帶的脛骨止點和股骨止點11
• 2.2 半腱肌腱和股薄肌腱的解剖及變異走行11-12
• 2.2.1 半腱肌的解剖及變異走行12
• 2.2.2 股薄肌的解剖及變異走行12
• 2.3 乆繩肌腱為移植物的優(yōu)點12-14
• 2.3.1 四股乆繩肌肌腱的長度大于正常ACL的長度12-13
• 2.3.2 四股乆繩肌腱的橫斷面積大于正常ACL的橫斷面積13
• 2.3.3 四股乆繩肌肌腱的最大載荷強度高于正常ACL的最大載荷強度13
• 2.3.4 四股乆繩肌腱相對于骨-髕腱-骨作為移植物在ACL重建術后更有利于股四頭肌肌力的恢復13-14
• 2.3.5 乆繩肌腱的再生14
• 2.4 四股乆繩肌腱直徑的重要性14-15
• 2.4.1 直徑過小導致術后膝關節(jié)出現(xiàn)松弛14-15
• 2.4.2 直徑過小導致ACL術后再次斷裂的發(fā)生率增高15
• 2.4.3 直徑過小不利于術后膝關節(jié)的功能恢復15
• 2.5 性別對四股半腱肌股薄肌腱直徑的影響15-16
• 2.6 身高對四股半腱肌股薄肌腱直徑的影響16-17
• 2.6.1 在男性患者中，，身高與四股半腱肌股薄肌腱直徑有相關性16-17
• 2.6.2 在女性患者中，身高與四股半腱肌股薄肌腱直徑具有相關性17
• 2.7 年齡對四股半腱肌股薄肌腱直徑的影響17-18
• 2.7.1 年齡對四股半腱肌股薄肌腱無影響17
• 2.7.2 年齡對四股半腱肌股薄肌腱直徑有影響17-18
• 2.8 BMI對四股半腱肌股薄肌腱直徑的影響：18-19
• 2.8.1 BMI僅對男性患者四股半腱肌股薄肌腱直徑有影響18
• 2.8.2 無論男性患者還是女性患者，BMI與四股半腱肌股薄肌腱直徑無相關性18-19
• 2.9 體重對四股半腱肌股薄肌腱直徑的影響19
• 2.9.1 體重可以預測四股半腱肌股薄肌腱的直徑19
• 2.9.2 體重不可以預測四股半腱肌股薄肌腱的直徑19
• 2.10 其他因素對四股半腱肌骨薄肌腱直徑的影響19-20
• 2.11 MRI和三維CT對四股乆繩肌腱直徑預測的討論20-21
• 第三部分 實驗21-31
• 3.1 研究對象與方法21-22
• 3.1.1 實驗對象21-22
• 3.1.2 手術過程22
• 3.1.3 數(shù)據分析22
• 3.2 結果22-25
• 3.2.1 患者基本信息22
• 3.2.2 身高、體重、BMI與四股乆繩肌腱直徑相關性結果22-23
• 3.2.3 性別、身高、體重、BMI與總樣本四股乆繩肌腱直徑相關性結果23
• 3.2.4 男性四股乆繩肌腱直徑與身高、體重、BMI的相關性結果23-24
• 3.2.5 女性四股乆繩肌腱直徑與身高、體重、BMI的相關性結果24
• 3.2.6 四股乆繩肌腱直徑分別與身高、體重、BMI的線性回歸結果24
• 3.2.7 四股乆繩肌腱直徑的性別差異結果24
• 3.2.8 不同四股乆繩肌腱直徑出現(xiàn)的頻率24-25
• 3.3 分析討論25-29
• 3.3.1 性別與四股乆繩肌腱直徑的討論25
• 3.3.2 身高與四股乆繩肌腱直徑的相關性討論25-27
• 3.3.3 BMI與四股乆繩肌腱直徑的相關性討論27
• 3.3.4 體重與四股乆繩肌腱直徑的相關性討論27-28
• 3.3.5 ACL損傷發(fā)生率的性別差異討論28-29
• 3.4 結論與建議29-31
• 3.4.1 結論29-30
• 3.4.2 建議30-31
• 致謝31-32
• 參考文獻32-38
• 英文簡寫38-39
• 個人簡歷39

本文編號：590994