本文關(guān)鍵詞：半側(cè)顏面短小畸形患者耳郭再造的臨床研究

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【摘要】：目的：研究擴張兩瓣法耳郭再造術(shù)在半側(cè)顏面短小畸形患者中的臨床應(yīng)用,為伴小耳畸形的半側(cè)顏面短小患者提供優(yōu)化的耳郭再造方案。方法：自2014年1月至2015年11月,共收治111例中重度半側(cè)顏面短小畸形患者,左側(cè)小耳畸形53例,右側(cè)小耳畸形58例；其中男性87例,女性24例；最小年齡5歲,最大年齡27歲,平均年齡9.2歲。均采用擴張兩瓣法技術(shù)耳郭再造,手術(shù)分三期完成：一期手術(shù)為耳后擴張器置入術(shù)；二期手術(shù)為肋軟骨采取,耳支架的雕刻,耳后擴張器取出,利用擴張皮瓣和耳后筋膜瓣包裹耳支架,中厚植皮；三期手術(shù)為再造耳修整,耳甲腔加深,耳屏再造,耳垂轉(zhuǎn)位。結(jié)果：本組病例共111例,術(shù)后隨訪5-20個月,平均隨訪8.3個月。103例(92.8%)患者取得了滿意的手術(shù)效果,再造耳郭的大小、位置、耳顱角與健側(cè)耳郭無明顯區(qū)別,亞單位結(jié)構(gòu)清晰自然,無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。7例(6.3%)患者再造耳郭基本滿意,1例(0.9%)患者對再造耳郭不滿意。本組患者共出現(xiàn)并發(fā)癥9例,積極處理后均好轉(zhuǎn)。一期手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥：2例患者術(shù)后出現(xiàn)血腫,1例在清潔換藥室內(nèi)清除后順利擴張,1例有活動性出血,在手術(shù)室內(nèi)清除血腫,取出擴張器后重新止血,重新置入擴張器順利完成擴張；擴張器感染1例,通過反復(fù)碘酒酒精沖洗后感染得到控制,順利完成擴張；擴張皮膚壞死2例,破潰處均位于擴張皮瓣上極,擴張器未外漏,創(chuàng)面干燥無分泌物,提前改為Brent法耳郭再造,取得了良好的效果；擴張器滲水1例,行擴張器置換術(shù)后順利擴張。二期手術(shù)并發(fā)癥主要為：耳后植皮成活不良、耳支架感染、耳支架外漏。本組患者耳后植皮成活不良者1例,經(jīng)換藥后愈合；軟骨支架感染者0例；耳軟骨支架外露者2例,耳垂前方外露者1例,采用耳前局部皮瓣覆蓋,術(shù)后愈合良好；耳輪上1/3處軟骨外露者1例,采用顳頂筋膜瓣修補外漏的耳軟骨,筋膜表面游離植皮,術(shù)后恢復(fù)良好。結(jié)論：擴張兩瓣法耳郭再造術(shù)通過皮膚軟組織的擴張,增加了耳后皮膚的面積,通過皮瓣的延遲作用,增加了皮瓣的血液循環(huán),擴張皮瓣薄而柔軟,使再造耳郭的輪郭、結(jié)構(gòu)更加清晰,HFM患者皮膚緊、筋膜薄、血液循環(huán)差適用于該種方法；激光脫毛技術(shù)解決了患者發(fā)際線低的問題,增加了耳后無發(fā)區(qū)的面積；大部分HFM患者顳骨發(fā)育不良,在支架雕刻過程中,增加了耳甲的高度以代償顳骨凹陷的部分,可以獲得良好的對稱性；順行性耳垂轉(zhuǎn)位、“V-Y”推進或“Z”成形后順行性耳垂轉(zhuǎn)位、逆行性耳垂轉(zhuǎn)位等方法可加強殘耳組織的合理利用。因此擴張兩瓣法耳郭再造術(shù)是半側(cè)顏面短小患者耳郭再造的有效方法。
【關(guān)鍵詞】：先天性小耳畸形 耳郭再造 半側(cè)顏面短小畸形 擴張兩瓣法
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R622;R764.9
【目錄】：

• 中文摘要4-5
• 英文摘要5-7
• 前言7-9
• 目的9
• 材料和方法9-19
• 結(jié)果19-20
• 典型病例20-21
• 討論21-24
• 全文小結(jié)24-25
• 文獻綜述 半側(cè)顏面短小畸形的研究進展25-33
• 參考文獻33-38
• 附圖38-49
• 發(fā)表文章49-50
• 致謝50-51

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本文編號：580791