本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮椎間孔入路內(nèi)鏡下減壓治療老年腰椎側(cè)隱窩狹窄癥

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【摘要】：目的 :探討經(jīng)皮椎間孔入路內(nèi)鏡下減壓治療老年腰椎側(cè)隱窩狹窄癥的手術(shù)策略、安全性及有效性。方法:2012年1月~2014年6月,采用經(jīng)皮椎間孔入路內(nèi)鏡下減壓治療27例單節(jié)段老年腰椎側(cè)隱窩狹窄癥患者,其中男19例、女8例,平均年齡78.9±8.5歲(70~93歲)。均采用經(jīng)皮椎間孔入路內(nèi)鏡下對側(cè)隱窩進(jìn)行減壓及椎間孔成形治療,術(shù)后第2天復(fù)查腰椎CT評估椎間孔成形及側(cè)隱窩減壓的情況。記錄術(shù)前、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月、術(shù)后12個月五個時間點(diǎn)的腿痛視覺模擬評分(visual analogue scale,VAS)及Oswsetry功能障礙指數(shù)(Oswestry disability index,ODI),統(tǒng)計(jì)分析比較術(shù)前及術(shù)后各時間點(diǎn)的差異。采用改良Mac Nab評價(jià)療效。結(jié)果:本組中25例患者順利完成手術(shù),1例無法耐受疼痛轉(zhuǎn)為開放手術(shù),另1例有心肌缺血表現(xiàn)放棄手術(shù)。手術(shù)時間50~110min,平均75±28min。術(shù)后第2天復(fù)查CT顯示椎間孔擴(kuò)大明顯,側(cè)隱窩減壓充分。24例患者獲得隨訪,隨訪時間29±16個月(12~44個月),腿痛VAS評分術(shù)前為8.52±1.11,術(shù)后1個月為1.80±0.63,術(shù)后3個月為1.33±0.89,術(shù)后6個月為1.05±0.69,術(shù)后12個月為0.71±0.50;ODI術(shù)前為59.43±10.04,術(shù)后1個月為29.42±10.33,術(shù)后3個月為20.13±8.18,術(shù)后6個月為13.98±6.16,術(shù)后12個月為9.86±5.03。術(shù)后四個時間點(diǎn)隨訪VAS評分及ODI指數(shù)均較術(shù)前改善(P0.01)。改良Mac Nab療效為優(yōu)18例,良3例,可3例,優(yōu)良率為87.5%。1例患者術(shù)后出現(xiàn)下肢感覺麻木,予以保守治療,術(shù)后2周時恢復(fù),無永久性神經(jīng)損傷、感染等手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論:經(jīng)皮椎間孔入路內(nèi)鏡下減壓術(shù)在確保良好側(cè)隱窩減壓的同時能夠明顯減少手術(shù)創(chuàng)傷,且能夠在局麻下進(jìn)行,對患者的全身影響小,是治療老年腰椎側(cè)隱窩狹窄癥患者安全、有效、微創(chuàng)的手術(shù)方法。
【作者單位】： 南通大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱外科;
【關(guān)鍵詞】： 腰椎側(cè)隱窩狹窄 經(jīng)皮內(nèi)窺鏡手術(shù) 老年 椎間孔入路
【分類號】：R687.3
【正文快照】： 腰椎管狹窄癥是脊柱退行性疾病,常見于老年人。從解剖學(xué)類型來說,狹窄可以發(fā)生在中央椎管、側(cè)隱窩以及椎間孔部位,其中以側(cè)隱窩狹窄最為常見。隨著我國人口老齡化程度的不斷加深,保守治療無效的老年腰椎側(cè)隱窩狹窄癥患者日益增多,這部分患者往往病程長、癥狀重、全身情況差,如

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本文編號：580510