本文關(guān)鍵詞：終末期膝關(guān)節(jié)病變合并膝外翻畸形行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)技巧及臨床療效

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【摘要】：目的:探討終末期膝關(guān)節(jié)病變合并膝外翻畸形患者行人工全膝關(guān)節(jié)置換(total kneearthroplasty,TKA)手術(shù)方法及臨床療效。方法:收集山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院2009年1月至2014年12月共44例46膝合并膝外翻畸形的終末期膝關(guān)節(jié)病變患者,骨關(guān)節(jié)炎32例33膝,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎12例13膝,男10例,女34例;年齡47~76歲,平均60.5歲。統(tǒng)計(jì)患者術(shù)前膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度(ROM)、X線片測(cè)量股脛角(FTA)、膝關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)評(píng)分系統(tǒng)(KSS)臨床評(píng)分、功能評(píng)分,及術(shù)后末次隨訪上述指標(biāo),術(shù)后并發(fā)癥等。手術(shù)經(jīng)髕旁內(nèi)側(cè)入路,精確截骨,恰當(dāng)松解外側(cè)軟組織,髕骨均未置換。結(jié)果:術(shù)后切口均Ⅰ期愈合,無感染�；颊咝g(shù)后均獲隨訪,隨訪時(shí)間1~6年,平均3.8年。術(shù)前ROM為(75.23±13.45)°,末次隨訪為(104.91±10.24)°,術(shù)前術(shù)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)前X線片F(xiàn)TA為(18.36±6.82)°,末次隨訪時(shí)為(7.21±2.51)°,術(shù)前術(shù)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)前KSS臨床評(píng)分為(39.36±10.38)分,功能評(píng)分(38.78±7.54)分,末次隨訪KSS臨床評(píng)分為(84.17±5.77)分,功能評(píng)分(84.57±4.80)分,術(shù)前術(shù)后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3例3膝采用Nex Gen RHK旋轉(zhuǎn)鉸鏈膝假體(Zimmer),7例7膝采用髁限制性假體(constrained condylar knee,CCK)(LCCK,Zimmer)、其余均采用不保留后交叉韌帶型假體(后穩(wěn)定型SmithNephew)。1例出現(xiàn)腓總神經(jīng)損傷,對(duì)癥治療后恢復(fù)。余未出現(xiàn)髕骨軌跡不良、假體感染等并發(fā)癥。結(jié)論:膝外翻畸形的終末期膝關(guān)節(jié)病變施行人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),采用髕旁內(nèi)側(cè)入路,術(shù)中精確截骨,恰當(dāng)松解外側(cè)軟組織,必要時(shí)緊縮內(nèi)側(cè)副韌帶,對(duì)改善膝外翻畸形、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能效果明顯,臨床療效滿意。
【關(guān)鍵詞】：人工全膝關(guān)節(jié)置換 膝外翻畸形 軟組織松解
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.4
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10
• 1 材料與方法10-11
• 1.1 一般資料10-11
• 1.1.1 術(shù)前影像學(xué)資料10-11
• 1.1.2 膝關(guān)節(jié)評(píng)估11
• 2 手術(shù)方法11-13
• 2.1 麻醉方式及手術(shù)入路11-12
• 2.2 術(shù)中截骨12
• 2.3 軟組織松解12-13
• 2.4 假體選擇13
• 3 術(shù)后處理13
• 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理13
• 5 結(jié)果13-16
• 6 討論16-22
• 6.1 手術(shù)入路17-18
• 6.2 截骨方法18-19
• 6.3 軟組織松解19-21
• 6.4 假體選擇21-22
• 6.5 并發(fā)癥22
• 7 本課題不足22
• 8 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-27
• 文獻(xiàn)綜述27-37
• 1、膝外翻流行病學(xué)27
• 2、膝外翻分型27-28
• 3、手術(shù)過程28-32
• 3.1 術(shù)前影像學(xué)資料28
• 3.2 膝關(guān)節(jié)評(píng)估28-29
• 3.3 手術(shù)入路選擇29
• 3.4 截骨29-31
• 3.5 軟組織松解31-32
• 3.6 假體選擇32
• 4 結(jié)論32-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與研究成果37-38
• 致謝38-39
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷39

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