本文關(guān)鍵詞：終末期膝關(guān)節(jié)病變合并膝外翻畸形行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)技巧及臨床療效

  更多相關(guān)文章： 人工全膝關(guān)節(jié)置換 膝外翻畸形 軟組織松解

【摘要】：目的:探討終末期膝關(guān)節(jié)病變合并膝外翻畸形患者行人工全膝關(guān)節(jié)置換(total kneearthroplasty,TKA)手術(shù)方法及臨床療效。方法:收集山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院2009年1月至2014年12月共44例46膝合并膝外翻畸形的終末期膝關(guān)節(jié)病變患者,骨關(guān)節(jié)炎32例33膝,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎12例13膝,男10例,女34例;年齡47~76歲,平均60.5歲。統(tǒng)計患者術(shù)前膝關(guān)節(jié)屈伸活動度(ROM)、X線片測量股脛角(FTA)、膝關(guān)節(jié)學(xué)會評分系統(tǒng)(KSS)臨床評分、功能評分,及術(shù)后末次隨訪上述指標(biāo),術(shù)后并發(fā)癥等。手術(shù)經(jīng)髕旁內(nèi)側(cè)入路,精確截骨,恰當(dāng)松解外側(cè)軟組織,髕骨均未置換。結(jié)果:術(shù)后切口均Ⅰ期愈合,無感染�；颊咝g(shù)后均獲隨訪,隨訪時間1~6年,平均3.8年。術(shù)前ROM為(75.23±13.45)°,末次隨訪為(104.91±10.24)°,術(shù)前術(shù)后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);術(shù)前X線片F(xiàn)TA為(18.36±6.82)°,末次隨訪時為(7.21±2.51)°,術(shù)前術(shù)后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);術(shù)前KSS臨床評分為(39.36±10.38)分,功能評分(38.78±7.54)分,末次隨訪KSS臨床評分為(84.17±5.77)分,功能評分(84.57±4.80)分,術(shù)前術(shù)后差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3例3膝采用Nex Gen RHK旋轉(zhuǎn)鉸鏈膝假體(Zimmer),7例7膝采用髁限制性假體(constrained condylar knee,CCK)(LCCK,Zimmer)、其余均采用不保留后交叉韌帶型假體(后穩(wěn)定型SmithNephew)。1例出現(xiàn)腓總神經(jīng)損傷,對癥治療后恢復(fù)。余未出現(xiàn)髕骨軌跡不良、假體感染等并發(fā)癥。結(jié)論:膝外翻畸形的終末期膝關(guān)節(jié)病變施行人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),采用髕旁內(nèi)側(cè)入路,術(shù)中精確截骨,恰當(dāng)松解外側(cè)軟組織,必要時緊縮內(nèi)側(cè)副韌帶,對改善膝外翻畸形、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能效果明顯,臨床療效滿意。
【關(guān)鍵詞】：人工全膝關(guān)節(jié)置換 膝外翻畸形 軟組織松解
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.4
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10
• 1 材料與方法10-11
• 1.1 一般資料10-11
• 1.1.1 術(shù)前影像學(xué)資料10-11
• 1.1.2 膝關(guān)節(jié)評估11
• 2 手術(shù)方法11-13
• 2.1 麻醉方式及手術(shù)入路11-12
• 2.2 術(shù)中截骨12
• 2.3 軟組織松解12-13
• 2.4 假體選擇13
• 3 術(shù)后處理13
• 4 統(tǒng)計學(xué)處理13
• 5 結(jié)果13-16
• 6 討論16-22
• 6.1 手術(shù)入路17-18
• 6.2 截骨方法18-19
• 6.3 軟組織松解19-21
• 6.4 假體選擇21-22
• 6.5 并發(fā)癥22
• 7 本課題不足22
• 8 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-27
• 文獻(xiàn)綜述27-37
• 1、膝外翻流行病學(xué)27
• 2、膝外翻分型27-28
• 3、手術(shù)過程28-32
• 3.1 術(shù)前影像學(xué)資料28
• 3.2 膝關(guān)節(jié)評估28-29
• 3.3 手術(shù)入路選擇29
• 3.4 截骨29-31
• 3.5 軟組織松解31-32
• 3.6 假體選擇32
• 4 結(jié)論32-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與研究成果37-38
• 致謝38-39
• 個人簡歷39

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 林俊東;叢振杰;鄭玉堂;;數(shù)字化體層融合在膝關(guān)節(jié)病變檢查中的應(yīng)用[J];臨床放射學(xué)雜志;2011年04期

2 孫健,周繼偉,宋奇志,秦成斌;關(guān)節(jié)鏡對膝關(guān)節(jié)病變診治的初步應(yīng)用報告[J];西藏醫(yī)藥雜志;1999年S1期

3 段春華;;優(yōu)質(zhì)化護(hù)理在膝關(guān)節(jié)病變非手術(shù)治療中的應(yīng)用[J];中國醫(yī)藥科學(xué);2014年15期

4 楊彤,劉潔,彭亮,丁建輝;中醫(yī)辨證治療膝關(guān)節(jié)病變150例臨床觀察[J];湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報;2004年03期

5 馬輝;趙斌;張紅梅;;人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)病變的探討[J];醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊;2006年17期

6 劉濤;;磁共振成像診斷膝關(guān)節(jié)病變的臨床研究[J];中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2010年18期

7 張晶;;從拉弓射箭看膝關(guān)節(jié)病變[J];中國社區(qū)醫(yī)師;2011年48期

8 胡小濤;陳蘇寧;;高頻彩色多普勒超聲在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用價值[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2012年04期

9 霍桂梅,張潔;超聲在膝關(guān)節(jié)病變中的診斷價值[J];中國超聲診斷雜志;2003年03期

10 翟兵,楊雪連,范春明;超聲在膝關(guān)節(jié)病變中的應(yīng)用初探[J];中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2000年04期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊力;;膝關(guān)節(jié)病變的超聲與X線比較[A];第十二屆全國臨床醫(yī)學(xué)影像學(xué)術(shù)會議、第四屆東北三省放射學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2002年

2 胡勇飛;;超聲在膝關(guān)節(jié)病變中的臨床應(yīng)用價值探討[A];第十三屆全國臨床醫(yī)學(xué)影像學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2003年

3 張鎖旺;;MRI技術(shù)在膝關(guān)節(jié)掃描中的應(yīng)用體會[A];2009中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會第十七次全國學(xué)術(shù)大會論文集[C];2009年

4 王隼;;關(guān)節(jié)鏡在兒童膝關(guān)節(jié)病變的運用體會[A];中華醫(yī)學(xué)會第八次全國小兒外科學(xué)術(shù)會論文集[C];2010年

5 李捷;孔江明;陸洪興;朱美梅;陳劍;;透析相關(guān)淀粉樣變性膝關(guān)節(jié)的MR表現(xiàn)[A];第十次全國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會暨全國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)研究與診斷學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2009年

6 張祥林;馬賀驥;王志銘;;膝關(guān)節(jié)病變的MR掃描方式的選擇[A];第十二屆全國臨床醫(yī)學(xué)影像學(xué)術(shù)會議、第四屆東北三省放射學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2002年

7 尚瑞霞;;人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理[A];河南省護(hù)理學(xué)會外科急危重病人監(jiān)護(hù)學(xué)術(shù)交流會資料匯編[C];2006年

8 羅日強(qiáng);張曉;趙曉虹;;B超在膝關(guān)節(jié)病變中的診斷意義[A];第十屆全國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2005年

9 陳夏仙;;中頻電腦并超短波治療膝關(guān)節(jié)病變168列療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會第八次全國物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

10 李潔;鄭卓肇;;3D-DESS序列在膝關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會第16次全國放射學(xué)學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2009年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 翁習(xí)生 余可誼;保護(hù)您的膝關(guān)節(jié) 走出運動誤區(qū)[N];健康報;2006年

2 黑龍江 衣曉峰;腿打軟 查查膝關(guān)節(jié)[N];家庭醫(yī)生報;2004年

3 衣曉峰;腿打軟 查查膝關(guān)節(jié)[N];健康報;2004年

4 翁習(xí)生 余可誼;科學(xué)保護(hù)膝關(guān)節(jié)[N];人民日報;2006年

5 宇華;膝蓋發(fā)軟不可掉以輕心[N];衛(wèi)生與生活報;2006年

6 上海市第六人民醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 何耀華;膝蓋發(fā)軟怎么辦？[N];健康時報;2009年

7 李悅;膝蓋發(fā)軟是怎么回事[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2007年

8 何耀華;膝蓋發(fā)軟是怎么回事[N];家庭醫(yī)生報;2006年

9 木易;膝蓋發(fā)軟是怎么回事？[N];大眾衛(wèi)生報;2005年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 郭媛;全膝關(guān)節(jié)在不同運動狀態(tài)下的有限元仿真研究[D];太原理工大學(xué);2009年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 陳俞任;終末期膝關(guān)節(jié)病變合并膝外翻畸形行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)技巧及臨床療效[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

2 王斌;膝關(guān)節(jié)單髁置換的近期療效分析[D];浙江大學(xué);2013年

3 王毅;幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)的MRI診斷探討[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2012年

4 蔣雪梅;超聲對膝關(guān)節(jié)病變的診斷價值研究與MRI檢查對照分析[D];山東大學(xué);2006年

5 呂永革;高分辨率CT關(guān)節(jié)造影在膝關(guān)節(jié)病變的臨床應(yīng)用[D];廣州醫(yī)科大學(xué);2013年

，

本文編號：562843