本文關鍵詞：術(shù)前合并肺動脈高壓對心臟移植患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響

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【摘要】：目的需要接受心臟移植手術(shù)治療的終末期心臟疾病患者往往術(shù)前會合并有不同程度肺動脈壓力的升高,通過對心臟移植患者進行回顧性分析來觀察術(shù)前肺動脈高壓(pulmonary hypertension, PH)對心臟移植患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響。方法選擇41例接受原位心臟移植手術(shù)治療的終末期心臟疾病患者,通過查閱病歷收集患者圍術(shù)期的臨床資料。男性患者30例(73.2%)、女性患者11例(26.8%),ASA分級Ⅳ-Ⅴ級,年齡16-68歲,平均(46.0±13.0)歲,體重46-86 kg,平均(64.6±15.2)kg, NYHA心功能分級Ⅲ-Ⅳ級,其中擴張型心肌病30例(73.2%)、肥厚性心肌病4例(9.8%)、缺血性心肌病3例(7.3%)、限制性心肌病1例(2.4%)、冠心病2例(4.8%)、先天性心臟病1例(2.4%)。此41例患者根據(jù)術(shù)前Swan-Ganz漂浮導管的監(jiān)測記錄,按照平均肺動脈壓(mean pulmonary arterial pressure, mPAP)的不同,分為肺動脈高壓組(mPAP25mmHg, n=20)和對照組(mPAP≤25mmHg, n=21)。對此41例患者進行回顧性分析,探究術(shù)前肺動脈高壓對心臟移植患者術(shù)后急性腎損傷和肺感染的發(fā)生、呼吸機輔助呼吸時間、CCU停留時間、住院時間以及生存率等術(shù)后轉(zhuǎn)歸情況的影響。結(jié)果41例患者均成功施行了同種異體原位心臟移植手術(shù),其中1例采用標準原位心臟移植術(shù),余下40例均采用雙腔靜脈吻合法原位心臟移植術(shù)。術(shù)后有3例患者分別因上消化道出血、肺栓塞、多器官功能衰竭死亡,其余38例患者順利出院,術(shù)后隨訪2-132個月,術(shù)后1年、3年、5年生存率分別為90.2%、81.5%、70.6%。術(shù)后有18例(43.9%)患者出現(xiàn)不同程度的急性腎損傷(acute kidney injury, AKI),肺動脈高壓組12例,對照組6例(χ2=4.108,P=0.043)；14例(34.1%)患者術(shù)后合并有肺部感染,肺動脈高壓組8例,對照組6例(χ2=0.595,P=0.440)；肺動脈高壓組與對照組的術(shù)后呼吸機輔助呼吸時間(36.6±10.5 h vs 24.6±9.8 h)、CCU停留時間(6.4±1.4 d vs 4.6±1.2d)、住院時間(37.7±11.2 d vs 27.6±10.0 d)的比較差異均有統(tǒng)計學意義,P0.05; Log-Rank生存分析χ2=4.660,P=0.031,兩組患者術(shù)后生存率存在明顯差異。由Kapla-Meier生存曲線可以看出術(shù)后3年內(nèi)的生存率差異最顯著,肺動脈高壓組與對照組的術(shù)后1、3、5年的生存率分別為78.6% vs 95.2%、72.1%vs90.1%、72.1% vs 69.5%。結(jié)論術(shù)前肺動脈高壓對心臟移植患者術(shù)后的轉(zhuǎn)歸會產(chǎn)生顯著的影響。肺動脈高壓不僅增加急性腎損傷的發(fā)生風險,而且會降低術(shù)后3年存活率,不利于患者術(shù)后的恢復。
【關鍵詞】：肺動脈高壓 心臟移植 急性腎損傷 轉(zhuǎn)歸
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號說明10-11
• 前言11-13
• 資料與方法13-16
• 結(jié)果16-17
• 討論17-23
• 結(jié)論23-24
• 附表24-25
• 附圖25-27
• 參考文獻27-33
• 綜述33-52
• 參考文獻43-52
• 致謝52-53
• 攻讀碩士期間發(fā)表的論文53-54
• 學位論文評閱及答辯情況表54

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1 黃震華;肺動脈高壓治療進展[J];高原醫(yī)學雜志;2001年01期

2 袁志明;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與肺動脈高壓研究進展[J];國外醫(yī)學.呼吸系統(tǒng)分冊;2002年03期

3 郭明好,牛文革,劉云,劉向東,許清玉,楊磊;激素加環(huán)磷酰胺沖擊治療原發(fā)性干燥綜合征合并肺動脈高壓5例[J];第四軍醫(yī)大學學報;2003年14期

4 王虹,王祥;肺源性肺動脈高壓研究進展[J];江蘇醫(yī)藥;2004年09期

5 朱萍,倪松石;慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺動脈高壓的治療進展[J];中國交通醫(yī)學雜志;2004年04期

6 鄧長金;混合性結(jié)締組織病致肺動脈高壓1例[J];臨床心血管病雜志;2005年04期

7 錢衛(wèi)民;珠蛋白生成障礙性貧血合并肺動脈高壓1例[J];嶺南心血管病雜志;2005年05期

8 彭翠萍;;混合性結(jié)締組織病合并肺動脈高壓1例[J];罕少疾病雜志;2005年06期

9 劉超,劉剛,劉坤申;內(nèi)皮素受體拮抗劑與肺動脈高壓的治療[J];中國實用內(nèi)科雜志;2005年01期

10 陸慰萱;;肺動脈高壓的新分類[J];中國實用內(nèi)科雜志;2006年01期

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1 沈敏;張p，

本文編號：543258