本文關(guān)鍵詞：PE聯(lián)合HBIG治療HBV-ACLF的療效評價(jià)

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【摘要】：[目 的]探討血漿置換聯(lián)合乙肝免疫球蛋白治療乙肝相關(guān)慢加急性肝衰竭的安全性和有效性,并對其療效進(jìn)行評價(jià)。[方法]回顧性分析2007年10月至2016年1月于昆明市第一人民醫(yī)院住院的98例乙肝相關(guān)慢加急性肝衰竭患者的病歷資料,A組方案為血漿置換組,B組方案為血漿置換聯(lián)合乙肝免疫球蛋白組,通過觀察兩種方案在血漿置換過程中或結(jié)束后治療出現(xiàn)的不良反應(yīng)或并發(fā)癥,評估治療安全性,并通過監(jiān)測治療前后指標(biāo)(TBIL、ALT、ALB、INR、HBV-DNA、血NH3)的變化情況、末次血漿置換后1w的臨床好轉(zhuǎn)率和近期生存率(2w、4w)來評價(jià)兩種方案的療效。采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),生存分析采用Kaplan-Meier法,組間生存率比較采用Log-rank檢驗(yàn),評價(jià)兩種治療方案對乙肝相關(guān)慢加急性肝衰竭的臨床療效。[結(jié)果]血漿置換的98例病人,共行血漿置換198次,在血漿置換過程中8例出現(xiàn)低血壓,其中A組5例,B組3例；5例出現(xiàn)抽搐,A組4例,B組1例；4例出現(xiàn)蕁麻疹,A組2例,B組2例；經(jīng)對癥處理后,均順利完成血漿置換,未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥；血漿置換后12例出現(xiàn)插管處皮膚黏膜有淤血、瘀斑,其中A組6例,B組6例,未合并消化道出血；A組插管處繼發(fā)感染1例,經(jīng)抗生素治療后好轉(zhuǎn),未出現(xiàn)血源性感染,B組未出現(xiàn)繼發(fā)感染,安全性相對較好；A、B兩組方案血漿置換術(shù)后、術(shù)后2d,TBIL和ALT差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后5d、術(shù)后1w、術(shù)后2w差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；A、B兩組方案血漿置換術(shù)后、術(shù)后2d、術(shù)后5d,INR和血NH3差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后1w、術(shù)后2w差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；ALB在術(shù)后、術(shù)后2d、術(shù)后5d、術(shù)后1w和術(shù)后2w差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；HBV-DNA在術(shù)后、術(shù)后2d、術(shù)后5d、術(shù)后1w和術(shù)后2w差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；A、B兩組方案末次血漿置換術(shù)后1w的臨床好轉(zhuǎn)率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；入院治療后2w和4w的累計(jì)生存率,A、B兩組方案差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。[結(jié)論]1.A、B兩種治療方案在很大程度上能減輕患者的癥狀及體征,改善TBIL、ALT、 INR、NH3等血生化指標(biāo),但兩種方案對白蛋白的影響無顯著差異。2.與A方案相比,B方案更能及時(shí)有效地中和外周血游離乙肝病毒,降低外周血HBV-DNA載量,減少對肝細(xì)胞的二次攻擊,為肝細(xì)胞的再生創(chuàng)造條件。3.與A方案相比,B方案能提高患者末次血漿置換術(shù)后1w臨床好轉(zhuǎn)率。4.B方案較A方案更能提高HBV-ACLF患者近期生存率(2w、4w),為部分患者等待肝移植提供暫時(shí)過渡,其對遠(yuǎn)期生存率的影響有待進(jìn)一步研究。5.血漿置換聯(lián)合乙肝免疫球蛋白治療乙肝相關(guān)慢加急性肝衰竭是一種安全有效的治療方法,在臨床上值得進(jìn)一步推廣。
【關(guān)鍵詞】：血漿置換 乙肝免疫球蛋白 慢加急性肝衰竭 乙型病毒性肝炎
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R657.3
【目錄】：

• 縮略詞表5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-14
• 材料與方法14-18
• 結(jié)果18-22
• 討論22-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 附錄37-38
• 綜述38-49
• 參考文獻(xiàn)45-49
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果49-51
• 致謝51

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