本文關(guān)鍵詞：氨甲環(huán)酸不同給予方式對(duì)單側(cè)初次膝關(guān)節(jié)置換的影響

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【摘要】：目的探討初次單側(cè)全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)(total knee arthroplasty,TKA)中應(yīng)用氨甲環(huán)酸(tranexamic acid,TXA)的不同給藥方法對(duì)出血量、下肢深靜脈血栓形成及膝關(guān)節(jié)功能改善等影響。方法選取2013年6月至2014年5月在我院骨一科行初次單側(cè)TKA術(shù)的患者作為研究對(duì)象。共102位患者符合條件(經(jīng)前正中路行全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù),初次行單側(cè)置換,并成功隨訪的患者)納入本項(xiàng)研究,102位患者分為A組(靜脈使用,同時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射氨甲環(huán)酸)和B組(關(guān)節(jié)腔注射氨甲環(huán)酸)及C組(沒有靜脈使用,同時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)也沒有注射氨甲環(huán)酸),各34例。在隨訪過程中,11例患者被剔除本實(shí)驗(yàn)中,其中A組31例(占34.06%);B組28例(占30.76%);C組32例(占35.16%)。3組患者的年齡、性別、體重指數(shù)、術(shù)前血紅蛋白、術(shù)前紅細(xì)胞比積、術(shù)前D-二聚體(D-dimer,DD)、術(shù)前膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及KSS功能評(píng)分比較、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度等參數(shù)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后比較體溫變化、總失血量、可見失血量、隱性失血量、D-二聚體、疼痛程度、膝關(guān)節(jié)腫脹程度及活動(dòng)度等,術(shù)后三月、六月膝關(guān)節(jié)KSS、Lysholm、HSS評(píng)分。觀察患者是否出現(xiàn)下肢深靜脈栓塞的臨床表現(xiàn),必要時(shí)行雙下肢血管的多普勒超聲檢查。組間比較采用單因素方差分析。結(jié)果A組的總失血量(450.16±91.74)ml,可見失血量(274.42±81.79)ml,隱性失血量(177±87.51)ml,與B組的總失血量(595.21±125.71)ml、可見失血量(308.72±82.70)ml、隱性失血量(431.72±181.19)ml與C組分別為:(818.72±231.08)ml,(379.47±97.68)ml,(431.72±181.19)ml比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性意義(P0.05);而A組與B組相比,總失血量、可見失血量及隱性失血量比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性意義(P0.05);三組患者的術(shù)后體溫變化,無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性意義(P0.05);該試驗(yàn)均沒有發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成的患者。術(shù)后三月的膝關(guān)節(jié)KSS功能評(píng)分、HSS評(píng)分及Lysholm評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性意義(P0.05),A組及B組的評(píng)分均高于C組,但是A組與B組之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性意義(P0.05),隨訪六月后,三組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度及KSS功能評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性意義(P0.05)。結(jié)論1.在初次單側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中,靜脈聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射氨甲環(huán)酸的失血量明顯低于單純關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射氨甲環(huán)酸,關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射氨甲環(huán)酸的失血量明顯少于未使用氨甲環(huán)酸的關(guān)節(jié)置換組。2.三組患者的術(shù)后體溫變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性意義。聯(lián)合應(yīng)用和局部應(yīng)用組的膝關(guān)節(jié)腫脹均明顯小于未使用氨甲環(huán)酸的患者組,但是聯(lián)合應(yīng)用和局部應(yīng)用之間無明顯變化,同時(shí)沒有增加形成下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。3.使用氨甲環(huán)酸的患者,術(shù)后膝關(guān)節(jié)KSS功能評(píng)分、HSS評(píng)分及Lysholm評(píng)分明顯高于未使用氨甲環(huán)酸的患者,遠(yuǎn)期效果無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性意義。
【關(guān)鍵詞】：氨甲環(huán)酸 全膝關(guān)節(jié)表面置換 失血量 治療效果
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.4
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-7
• 縮略語表（Abbreviation）7-10
• 引言10-16
• 第一章 資料與方法16-27
• 1.1 一般資料16-18
• 1.2 輔助檢查18
• 1.3 隨診方法18-19
• 1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)19
• 1.5 排除標(biāo)準(zhǔn)19-20
• 1.6 剔除標(biāo)準(zhǔn)20
• 1.7 術(shù)前準(zhǔn)備20-21
• 1.8 確定手術(shù)方案21
• 1.9 手術(shù)過程21-23
• 1.10 常見并發(fā)癥及預(yù)防處理23-24
• 1.11 術(shù)后處理24-25
• 1.12 觀察指標(biāo)25-26
• 1.13 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理26-27
• 第二章 結(jié)果27-30
• 2.1 操作時(shí)間、切口長(zhǎng)度以及術(shù)中出血的比較27
• 2.2 術(shù)后失血量的比較27
• 2.3 膝關(guān)節(jié)疼痛改善對(duì)比27-28
• 2.4 患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能對(duì)比，見下表28-30
• 第三章 討論30-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 插圖40-44
• 附錄44-51
• 致謝51-52

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 任明明;韓振;李敬來;程穎;吳永前;;氨甲環(huán)酸對(duì)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后出血療效觀察[J];中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥;2010年19期

2 鄭祥德,馮清,張英;氨甲環(huán)酸減少開放性前列腺手術(shù)出血的臨床觀察[J];重慶醫(yī)學(xué);2005年02期

3 ;早期應(yīng)用氨甲環(huán)酸可顯著降低死亡率[J];現(xiàn)代醫(yī)院;2011年03期

4 ;早期應(yīng)用氨甲環(huán)酸可顯著降低死亡率[J];浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志;2011年05期

5 陳艱;氨甲環(huán)酸在體外循環(huán)心臟手術(shù)中的應(yīng)用[J];江蘇醫(yī)藥;1997年03期

6 凌坤;;氨甲環(huán)酸減少開放性前列腺手術(shù)出血的臨床分析[J];醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐;2014年10期

7 趙e鹒，

本文編號(hào)：514771