本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡下選擇性與非選擇性賁門周圍血管離斷術(shù)治療門靜脈高壓癥的臨床比較研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討腹腔鏡下選擇性與非選擇性賁門周圍血管離斷術(shù)治療肝硬化門靜脈高壓癥的臨床療效。方法：回顧性分析我科2010年5月至2013年12月收治的門靜脈高壓癥病人臨床資料,手術(shù)均由同一組醫(yī)師完成,其中先后采用腹腔鏡下非選擇性賁門周圍血管離斷術(shù)(脾切除+賁門周圍血管離斷)治療24例(對(duì)照組),腹腔鏡下選擇性賁門周圍血管離斷術(shù)(脾切除+選擇性賁門周圍血管離斷)治療27例(實(shí)驗(yàn)組),記錄以下觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)：性別、年齡、身高、體重、BMI指數(shù)、脾臟長徑、病因分類、肝功能Child-Pugh分級(jí)、術(shù)前內(nèi)鏡治療情況,ASA分級(jí)、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、脾窩引流管拔除時(shí)間、住院天數(shù)、并發(fā)癥。比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)前、術(shù)后第1天、第3天、第7天血常規(guī)、肝功能變化,術(shù)前以及術(shù)后3個(gè)月胃鏡觀察食管胃底靜脈曲張改善程度,隨訪術(shù)后1年、術(shù)后2年再出血情況。結(jié)果：兩組均順利完成手術(shù),無中轉(zhuǎn)開腹病例。圍手術(shù)期指標(biāo)比較,實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組短,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量少于對(duì)照組,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后肛門排氣時(shí)間早于對(duì)照組,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后脾窩引流管拔除時(shí)間早于對(duì)照組,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后住院天數(shù)比對(duì)照組短,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；血常規(guī)比較,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的WBC、PLT術(shù)后均較術(shù)前升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但兩組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組HGB術(shù)后較術(shù)前降低,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),兩組之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；肝功能比較,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后第1天ALT、AST、TBIL均較術(shù)前升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),但兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后第3天ALT、AST、TBIL較術(shù)前升高,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),兩組之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；術(shù)后第7天實(shí)驗(yàn)組ALT、AST、TBIL較術(shù)前降低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),對(duì)照組ALT、AST、TBIL高于術(shù)前,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后第1天、第3天ALB均低于術(shù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但兩組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后第7天ALB較術(shù)前降低,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為25.9%,其中胰瘺1例、脾熱2例、腹水2例、胸腔積液1例、門靜脈血栓形成1例,對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為62.5%,脾熱2例、腹水6例、胸腔積液3例、肺部感染1例、門靜脈血栓形成3例,兩組圍手術(shù)期均無死亡病例,兩組間并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；實(shí)驗(yàn)組23例完成2年隨訪,隨訪率85.19%,術(shù)后1年復(fù)出血率4.35%,術(shù)后2年復(fù)出血率13.04%,對(duì)照組22例完成2年隨訪,隨訪率91.67%,術(shù)后1年復(fù)出血率27.27%,術(shù)后2年復(fù)出血率40.91%,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：腹腔鏡下選擇性賁門周圍血管離斷術(shù)治療門靜脈高壓癥的近期療效優(yōu)于腹腔鏡下非選擇性賁門周圍血管離斷術(shù),值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】：門靜脈高壓癥 賁門周圍血管離斷術(shù) 選擇性 腹腔鏡
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R657.34
【目錄】：

• 個(gè)人簡歷3-5
• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-14
• 資料與方法14-21
• 結(jié)果21-27
• 討論27-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-41
• 附錄41-42
• 文獻(xiàn)綜述42-53
• 參考文獻(xiàn)49-53
• 致謝53

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