本文關鍵詞：腰椎間盤突出癥的靜息態(tài)功能磁共振研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探索靜息態(tài)下腰椎間盤突出癥所致疼痛在腦功能區(qū)的反映及默認網絡的改變,通過各腦區(qū)自發(fā)神經活動強度與疼痛程度、病程的相關性分析,了解腰椎間盤突出癥疼痛的腦機制。方法:采用3.0T磁共振掃描儀對13名腰椎間盤突出癥患者(Lumbar disc herniation,LDH組)及對照組(Health control group,HC組)13名健康人群進行靜息態(tài)功能磁共振掃描,掃描后的圖像采用基于MATLAB2010平臺的SPM 8及REST 1.8處理。(1)計算低頻振幅(Amplitude of low frequency fluctuations,ALFF)并比較LDH組與HC組腦區(qū)變化的差異;(2)以后扣帶皮層(Posterior cingulate cortex,PCC)為感興趣區(qū)(Region of interest,ROI),計算ROI與所有受試者全腦體素的時域相關性,構建LDH患者默認網絡(Default mode network,DMN),并分析LDH患者DMN與正常對照組的差異;(3)將ALFF有顯著性差異的所有腦區(qū)選為感興趣區(qū),以信號峰值坐標為中心提取感興趣區(qū)內ALFF平均值,對感興趣區(qū)ALFF平均值與LDH組患者視覺模擬評分(Visual analog scale,VAS)及病程進行相關分析。結果:(1)與HC組相比,LDH組患者右側初級感覺/運動皮層(Primary sensory/motor cortex,S1/M1)、右額下回、右顳上回、右顳下回/梭狀回、左顳下回/梭狀回、左海馬旁回ALFF值顯著增高,P0.05,K40,未校正;而在PCC、左島葉、雙側基底節(jié)、雙側前額葉中部、右緣上回/顳中回、左小腦后葉ALFF值明顯減低,P0.05,K40,未校正。(2)LDH組DMN與PCC正相關的區(qū)域主要包括前扣帶回、PCC、楔前葉、雙側角回、顳下回皮層、雙側前額葉中部、額上回、以及腦干、小腦;負相關區(qū)域主要位于中扣帶回、雙側背外側前額葉、輔助運動區(qū)、額中葉、雙側顳葉、枕下葉;與HC組相比,LDH組與PCC功能連接降低的腦區(qū)為雙側內側前額葉、PCC、右顳中回/顳下回,LDH組與PCC功能連接增加的腦區(qū)為左頂下小葉。(3)VAS評分與右側S1/M1、PCC、左側島葉、左側基底節(jié)、右側基底節(jié)、右側顳下回/梭狀回ALFF平均值呈正相關,相關系數R分別為0.612、0.621、0.662、0.468、0.677、0.580,P0.05。(4)右側顳下回/梭狀回ALFF平均值與病程呈負相關,相關系數R為-0.569,P0.05。結論:(1)LDH所致疼痛引起廣泛的腦功能區(qū)ALFF的異常,涉及疼痛感覺、運動、情緒及記憶、認知等多個方面。(2)LDH患者靜息態(tài)下DMN被擾亂,提示LDH患者存在認知和行為障礙。(3)右側S1/M1、PCC、左側島葉、雙側基底節(jié)、右側顳下回/梭狀回ALFF平均值與疼痛程度存在正相關性,提示可通過上述腦區(qū)自發(fā)神經活動的強度客觀反映患者疼痛程度。(4)雖然本研究揭示右顳下回/梭狀回自發(fā)神經活動強度與病程之間的負相關,但是否能作為判定病程長短的指標尚需進一步研究。
【關鍵詞】：腰椎間盤突出癥 疼痛 靜息態(tài)功能磁共振 ALFF DMN
【學位授予單位】：川北醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R445.2;R681.53
【目錄】：

• 致謝4-6
• 摘要6-8
• Abstract8-12
• 前言12-13
• 對象與方法13-18
• 結果18-24
• 討論24-33
• 結論33-35
• 附圖35-43
• 參考文獻43-46
• 綜述：慢性疼痛功能磁共振研究進展46-67
• 參考文獻58-67
• 個人簡歷67

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