本文關(guān)鍵詞：不同劑量舒芬太尼對(duì)心肺轉(zhuǎn)流風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者圍術(shù)期心肌損傷的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的觀察并對(duì)比不同劑量舒芬太尼對(duì)心肺轉(zhuǎn)流(CPB)風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者圍術(shù)期心肌損傷的影響。方法將60例確診為風(fēng)濕性心臟病需擇期行瓣膜置換術(shù)患者隨機(jī)分為3組,即對(duì)照組(生理鹽水)、低劑量舒芬太尼組(0.05μg/kg,R1組)、高劑量舒芬太尼組(0.08μg/kg,R2組),監(jiān)測(cè)三組患者全身麻醉誘導(dǎo)前(T_0)、CPB后2h(T_1)、CPB后24 h(T_2)、CPB后48 h(T_3)、CPB后72 h(T_4)各時(shí)間點(diǎn)的血漿肌鈣蛋白(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、平均動(dòng)脈壓(MAP)和心率(HR)并對(duì)比以上指標(biāo)的差異。結(jié)果 R1組在T_1時(shí)刻HR、CK-MB較對(duì)照組明顯降低;R2組T_1時(shí)刻HR較T0時(shí)刻明顯降低,T_1~T_2時(shí)刻CK-MB較T0時(shí)刻明顯降低,T_2~T_4時(shí)刻c Tn I較T_0~T_1時(shí)刻明顯降低;R1組術(shù)后24 h心肌收縮力評(píng)分、心血管不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P均0.05),心臟自動(dòng)復(fù)跳率與對(duì)照組比較未見顯著差異(P0.05);R2組術(shù)后24 h心肌收縮力評(píng)分、心血管不良事件發(fā)生率、心臟自動(dòng)復(fù)跳率均優(yōu)于R1組(P均0.05)。結(jié)論 0.05~0.08μg/kg劑量范圍內(nèi)的舒芬太尼對(duì)心肺轉(zhuǎn)流風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者圍術(shù)期心肌損傷有較好的保護(hù)作用,高劑量[0.8μg/kg舒芬太尼麻醉誘導(dǎo)+0.5μg/(kg·min)麻醉維持]效果更優(yōu)。
【作者單位】： 江蘇省徐州市中心醫(yī)院ICU;江蘇省徐州市中心醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 風(fēng)濕性心臟病 瓣膜置換術(shù) 心肺轉(zhuǎn)流術(shù) 舒芬太尼 心肌保護(hù)
【分類號(hào)】：R614
【正文快照】： 隨著心臟外科體外循環(huán)技術(shù)在臨床上的推廣應(yīng)用,醫(yī)學(xué)界越來越多的研究熱點(diǎn)轉(zhuǎn)向心肌缺血/再灌注損傷以及缺血心肌保護(hù)方面。有大量臨床實(shí)踐結(jié)果[1-3]證實(shí),麻醉藥物的不同方法預(yù)處理或后處理具有一定的心肌保護(hù)作用。阿片類藥物是平衡麻醉不可或缺的組成成分,舒芬太尼是芬太尼家

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