本文關(guān)鍵詞：神經(jīng)根沉降征與退變性腰椎椎管狹窄癥預(yù)后的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：研究有癥狀性腰椎椎管狹窄患者M(jìn)RI橫截面神經(jīng)根沉降征與椎管狹窄形態(tài)學(xué)四分型的相關(guān)性；并探討神經(jīng)根沉降征對(duì)腰椎椎管狹窄癥治療預(yù)后的相關(guān)性。方法：納入2012年1月-2014年2月因L4/5椎管狹窄癥入住廣東省中醫(yī)院總院脊柱科并接受L4/5后路腰椎融合術(shù)治療及門(mén)診接診非手術(shù)治療L4/5椎管狹窄患者共80例,手術(shù)組與非手術(shù)組各40例,所有患者均有電子病歷及影像系統(tǒng)(華海影像學(xué)系統(tǒng))MRI檢查資料。手術(shù)組40例,年齡53-84歲,平均年齡64.68±8.547歲,其中男性24例,女性16例,手術(shù)患者住院期間行后路椎間盤(pán)摘除減壓融合內(nèi)固定術(shù),記錄住院時(shí)間(d)、手術(shù)出血量(ml)和手術(shù)時(shí)間(min)及并發(fā)癥等臨床資料；非手術(shù)組40例,年齡42-78歲,平均年齡63.25±8.252,其中男性21例,女性19例,非手術(shù)患者門(mén)診或住院行系統(tǒng)保守治療至少半年以上。觀察和隨訪兩組患者治療前后腰痛和下肢疼痛VAS評(píng)分以及功能障礙指數(shù)ODI評(píng)分,記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：兩組患者在年齡、性別的比較不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。神經(jīng)根沉降征陽(yáng)性征在椎管狹窄B、C、D型形態(tài)分型中的發(fā)生率分別為53.8%(7/13)、62.1%(18/29)、65.2%(15/23),但A型(包括四個(gè)亞型)中未見(jiàn)陽(yáng)性征。陽(yáng)性征在手術(shù)組發(fā)生率為65%(26/40)、保守組為35%(14/40)。95%的手術(shù)患者出現(xiàn)C或D型(38/40),而保守治療患者僅有35%(14/40)。同時(shí),神經(jīng)根沉降征陽(yáng)性征在癥狀性腰椎椎管狹窄患者中會(huì)接受手術(shù)的較高(OR 35.3 vs 3.45),在這部分病人中更加容易出現(xiàn)形態(tài)學(xué)C或D型即兩種形態(tài)學(xué)分型法存在著差異性(P0.05)的和相關(guān)性(r=0.334),形態(tài)學(xué)四分型中的C或D型更傾向于神經(jīng)根沉降征陽(yáng)性征。治療改善方面,手術(shù)組改善情況優(yōu)于非手術(shù)組,改善情況差異存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)；手術(shù)組中神經(jīng)根沉降征陽(yáng)性組改善情況優(yōu)于陰性組(P0.05),同時(shí)陽(yáng)性組在下肢疼痛和ODI改善率較陰性組更為明顯,住院和隨訪中未見(jiàn)明顯手術(shù)并發(fā)癥；非手術(shù)治療組的陽(yáng)性組與陰性組之間不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論：神經(jīng)根沉降征是近年來(lái)提出的一種用于診斷癥狀性腰椎椎管狹窄癥的工具及助手,與傳統(tǒng)的硬膜囊狹窄形態(tài)學(xué)分型相比：神經(jīng)根沉降征陽(yáng)性征更趨向于形態(tài)學(xué)C或D型；因形態(tài)學(xué)C型與D型的接受手術(shù)的概率較高,在預(yù)測(cè)患者是否需要接受手術(shù)治療方面形態(tài)學(xué)分型顯得更加可靠。針對(duì)有癥狀性腰椎椎管狹窄患者,手術(shù)治療較非手術(shù)治療有較好的改善率,同時(shí)陽(yáng)性征患者有更好的手術(shù)治療效果,在這里我們的主要指標(biāo)只局限于ODI評(píng)分。對(duì)于治療決策不明確的患者,通過(guò)衡量傳統(tǒng)的狹窄程度指標(biāo)和神經(jīng)根沉降征,在未來(lái)或許能夠權(quán)衡治療策略利弊從而幫助我們做出更加合適的決策,但在被廣泛認(rèn)可之前仍有大量的研究需要進(jìn)一步驗(yàn)證。
【關(guān)鍵詞】：神經(jīng)根沉降征 腰椎椎管狹窄 形態(tài)學(xué)分型 預(yù)后 相關(guān)性
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-8
• 引言8-10
• 第一章 文獻(xiàn)研究10-23
• 第一節(jié) 腰椎椎管狹窄癥的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究概況10-20
• 一、流行病學(xué)10
• 二、病因研究10-11
• 三、癥狀研究11-12
• 四、發(fā)病機(jī)制12-13
• 五、診斷與鑒別診斷13-15
• 六、治療15-20
• 第二節(jié) 腰椎椎管狹窄癥的中醫(yī)研究概況20-23
• 一、病因病機(jī)20-21
• 二、辯證分型21
• 三、中醫(yī)治療21-23
• 第二章 臨床研究23-33
• 第一節(jié) 材料與方法23-26
• 一、診斷、納入、排除與剔除標(biāo)準(zhǔn)23-24
• 二、評(píng)價(jià)指標(biāo)與評(píng)價(jià)方法24-25
• 三、治療方法25-26
• 四、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法26
• 第二節(jié) 結(jié)果26-29
• 一、神經(jīng)根沉降征與形態(tài)學(xué)四分型法的相關(guān)性26-27
• 二、神經(jīng)根沉降征與腰椎椎管狹窄癥預(yù)后的相關(guān)性27-29
• 第三節(jié) 討論29-33
• 結(jié)語(yǔ)33-35
• 參考文獻(xiàn)35-43
• 附錄43-49
• 在校期間發(fā)表論文情況49-50
• 致謝50-51
• 統(tǒng)計(jì)學(xué)審核證明51

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本文編號(hào)：470641