本文關(guān)鍵詞：保留雙側(cè)半棘肌的改良單開門椎管擴(kuò)大椎板成形術(shù)的臨床應(yīng)用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:比較保留雙側(cè)半棘肌的改良頸椎單開門與傳統(tǒng)單開門椎管擴(kuò)大椎板成形術(shù)治療多節(jié)段頸脊髓壓迫癥的療效。方法:回顧分析2013年1月~2014年5月在我科行頸椎單開門椎管擴(kuò)大椎板成形術(shù),并符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的66例多節(jié)段頸脊髓壓迫癥患者的臨床資料。所有患者均行C3~C6單開門椎管擴(kuò)大椎板成形術(shù),按手術(shù)方式分為保留C2、C7雙側(cè)半棘肌止點的傳統(tǒng)單開門椎管擴(kuò)大椎板成形術(shù)(傳統(tǒng)組)36例和保留雙側(cè)半棘肌的改良單開門椎管擴(kuò)大椎板成形術(shù)(改良組)30例。分別記錄兩組手術(shù)時間,術(shù)中出血量,記錄術(shù)前、術(shù)后3個月及末次隨訪時兩組病例的視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)評分、JOA評分、頸部功能障礙指數(shù)(Neck Disability Index,NDI)評分、頸椎總活動度(ranges of motion,ROM)、頸椎曲度及術(shù)后軸性癥狀的嚴(yán)重程度。結(jié)果:兩組患者均獲得隨訪,隨訪時間12~24個月,傳統(tǒng)組平均隨訪時間為17.10士3.57個月;改良組平均隨訪16.40±2.57個月,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。手術(shù)時間:傳統(tǒng)組140.49士36.57 min,改良組122.35±46.57min,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);術(shù)中出血量:傳統(tǒng)組233.66士165.39ml,改良組281.18士208.11 ml,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);術(shù)后無脊髓損傷、門軸斷裂,腦脊液漏、硬膜外血腫、感染及無內(nèi)置物出現(xiàn)松動或斷裂等并發(fā)癥發(fā)生。傳統(tǒng)組有2例,改良組有1例患者出現(xiàn)C5神經(jīng)根麻痹,給予甲基強(qiáng)的松龍、營養(yǎng)神經(jīng)藥物等治療后,癥狀明顯好轉(zhuǎn)。末次隨訪時JOA改善率:傳統(tǒng)組改善率為71.36%士8.14%,改良組為72.95%士14.41%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);NDI評分:傳統(tǒng)組與改良組相比,術(shù)前及術(shù)后3個月組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但末次隨訪時,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),組內(nèi)比較術(shù)前及末次隨訪時NDI評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);VAS評分:術(shù)前組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),但術(shù)后3個月及末次隨訪時組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),組內(nèi)術(shù)前及末次隨訪時VAS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。;頸椎曲度減少程度:末次隨訪時,傳統(tǒng)組較術(shù)前平均減少3.73°士1.38°,改良組較術(shù)前平均減少1.47°±1.01°,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);頸椎總活動度(ranges of motion,ROM)減少程度:傳統(tǒng)組較術(shù)前平均減少6.63°±2.09°,改良組較術(shù)前平均減少4.53°土1.70°,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);傳統(tǒng)組11例(30.56%)、改良組1例(3,33%)術(shù)后發(fā)生軸性癥狀或加重,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:與傳統(tǒng)單開門手術(shù)相比,保留雙側(cè)半棘肌的單開門椎管擴(kuò)大椎板成形術(shù)在治療多節(jié)段頸脊髓壓迫癥時,可最大限度保留頸椎后方結(jié)構(gòu),減少軸性癥狀的發(fā)生率和頸椎曲度及活動度的丟失。
【關(guān)鍵詞】：多節(jié)段頸脊髓壓迫癥 單開門椎管擴(kuò)大椎板成形術(shù) 軸性癥狀 頸椎活動度 頸椎曲度
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表6-9
• 摘要9-11
• ABSTRACT11-13
• 前言13-14
• 研究內(nèi)容與方法14-21
• 1. 研究對象14-16
• 1.1 一般臨床資料14-15
• 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 1.4 病例剔除標(biāo)準(zhǔn)16
• 1.5 內(nèi)固定材料16
• 2. 術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)式及術(shù)后處理16-18
• 2.1 術(shù)前準(zhǔn)備16
• 2.2 手術(shù)方法16-17
• 2.3 術(shù)后處理17-18
• 2.4 收集臨床資料18
• 3.評估指標(biāo)18-19
• 3.1 手術(shù)觀察指標(biāo)18
• 3.2 臨床功能評價18-19
• 3.3 影像學(xué)評價指標(biāo)19
• 4. 質(zhì)量控制19-20
• 5. 統(tǒng)計學(xué)分析20-21
• 結(jié)果21-25
• 1．手術(shù)觀察指標(biāo)21
• 2．臨床功能評價21-22
• 3．影像學(xué)評價22-23
• 4．不良事件23-24
• 5. 典型病例24-25
• 討論25-30
• 小結(jié)30-31
• 致謝31-32
• 參考文獻(xiàn)32-37
• 附錄37-41
• 綜述41-49
• 參考文獻(xiàn)45-49
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)位文49

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9 黃克倫;陳畢;滕紅林;王靖;朱e

本文編號：442818