本文關鍵詞：髖部骨折圍手術期隱性失血與血瘀證相關性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：髖部骨折包括股骨頸骨折和股骨轉子間骨折。目前髖部骨折采用手術治療已成為骨科界的共識,臨床工作中易忽視圍手術期隱性失血,導致對失血量估計不足。隱性失血導致患者術后康復時間延長,同時增加了并發(fā)癥的風險。對于隱性失血,目前尚無可靠的預防措施,治療手段相對局限。根據(jù)中醫(yī)學理論,隱性失血可歸于血證的范疇。查閱文獻發(fā)現(xiàn),中醫(yī)對隱性失血的證候及病因病機尚無系統(tǒng)性研究,根據(jù)髖部骨折圍手術期患者的證候特點及血瘀證機制,髖部骨折圍手術期隱性失血的發(fā)生與血瘀證有關。通過對髖部骨折圍手術期隱性失血與血瘀證關系的研究,為隱性失血的證候研究提供依據(jù),并為其辨證論治提供臨床思路。1.目的探索髖部骨折圍手術期隱性失血與血瘀證的相關性,為隱性失血的證候研究提供依據(jù),為隱性失血的辨證論治提供臨床思路。2.方法采用證候研究的方法,將符合病例選擇標準的患者列入統(tǒng)計。根據(jù)定量血瘀證診斷標準積分方法,于術后1天和術后3天對患者的血瘀證癥狀進行定量積分,同時計算患者術后1天和術后3天的隱性失血量。根據(jù)血瘀證定量積分結果將患者分為輕度血瘀證、中度血瘀證和重度血瘀證3個等級,運用單因素分析法觀察組間隱性失血量有無統(tǒng)計學差異。根據(jù)統(tǒng)計結果,探討血瘀證與髖部骨折圍手術期隱性失血的相關性。3.結果經(jīng)person線性相關分析,術后1天隱性失血量和血瘀證積分呈正相關。(r=0.950,P=0.000)按照血瘀證積分,將患者分為輕度血瘀證、中度血瘀證及重度血瘀證3組。輕度血瘀證患者的隱性失血量為395.69±8.74(ml)；中度血瘀證患者的隱性失血量為456.61±23.86(ml),重度血瘀證患者的隱性失血562.97±44.88(ml)。經(jīng)單因素方差分析,術后1天3組患者隱性失血量有統(tǒng)計學差異(p=0.00)。進一步運用LSD法進行兩兩比較,術后1天中度血瘀證患者的隱性失血量大于輕度血瘀證患者(p=0.00),重度血瘀證患者的隱性失血量相比前兩者更多(p=0.00)。證明血瘀證記分越高,隱性失血量越大。經(jīng)person線性相關分析,術后3天隱性失血量和血瘀證積分呈正相關(r=0.883,P=0.000)。按照血瘀證積分,將患者分為輕度血瘀證、中度血瘀證及重度血瘀證3組,輕度血瘀證患者的隱性失血量為403.34±42.06(ml),中度血瘀證患者的隱性失血量為506.33±31.91(ml),重度血瘀證患者的隱性失血量665.14±66.81(ml)。經(jīng)單因素方差分析,3組患者隱性失血量有統(tǒng)計學差異(p=0.00)。運用LSD法進行兩兩比較,隨血瘀證積分增加,隱性失血量呈階梯式增加(p0.05),證明隱性失血量與血瘀證積分呈正相關。40例患者術后1天血瘀證積分平均值為31.88±16.08,術后3天血瘀證積分平均值為43.80±19.69,兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異(p=0.001)；40例患者術后1天隱性失血量平均值為463.02±72.87(ml),術后3天隱性失血量平均值為533.59±116.58(ml),兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異(p=0.001)。觀察血瘀證積分與隱性失血量的關系發(fā)現(xiàn),隨時間變化隱性失血量與血瘀證積分均呈升高的趨勢,兩者在變化規(guī)律上具有相似性。4.結論經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn),術后1天和術后3天隱性失血量隨血瘀證積分提高而增多,從統(tǒng)計學的角度證實髖部骨折圍手術期隱性失血與血瘀證具有正相關性。經(jīng)臨床觀察隱性失血與中醫(yī)血瘀證證候密切相關,因此我們認為血瘀證是隱性失血的主要病機之一。
【關鍵詞】：髖部骨折 血瘀證 隱性失血
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 符號說明9-10
• 第一部分 文獻研究10-36
• 綜述一 髖部骨折和隱性失血相關問題綜述10-23
• 1. 髖部骨折相關問題綜述10-11
• 2. 現(xiàn)代醫(yī)學對隱性失血的認識11-18
• 參考文獻18-23
• 綜述二 血瘀證的研究現(xiàn)狀23-36
• 1. 歷史沿革23-25
• 2. 血瘀證的分型25-27
• 3. 血瘀證本質(zhì)的研究27-30
• 4. 血瘀證理論在骨科中的應用30-32
• 參考文獻32-36
• 第二部分 臨床研究36-53
• 前言36-37
• 研究內(nèi)容及方法37-41
• 1. 臨床資料37-38
• 2. 研究內(nèi)容38-41
• 研究結果41-46
• 1. 術前血瘀證積分41
• 2. 血瘀證積分與隱性失血量的關系41-44
• 3. 血瘀證積分和隱性失血量隨時間變化關系44-46
• 討論46-53
• 1. 本研究結果的討論46-48
• 2. 隱性失血的中醫(yī)病機探討48-53
• 結語53
• 問題和展望53-54
• 參考文獻54-56
• 致謝56-57
• 個人簡歷57

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