本文關(guān)鍵詞：直腸前突個體化手術(shù)治療的療效觀察及臨床應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討個體化手術(shù)治療直腸前突的可行性并分析其優(yōu)勢。方法:選取吉大一院結(jié)直腸肛門外科自2013-12月至2015-12月行個體化手術(shù)治療的177例女性直腸前突患者,依據(jù)排糞造影結(jié)果提示:中-重度單純直腸前突72例(A組)、55例中-重度單純直腸前突合并直腸前壁內(nèi)脫垂(B組)、50例中-重度直腸前突合并直腸黏膜內(nèi)套疊(C組)。A組行改良STARR(單個半荷包)、B組行改良STARR(雙平行式半荷包)、C組行改良STARR(雙平行式全荷包)手術(shù)治療。記錄三組手術(shù)的術(shù)中時間、術(shù)中出血量、住院周期及住院費用,評價術(shù)后疼痛、肛門墜脹感、控便能力、術(shù)后臨床癥狀改善程度(ODS)、近遠期并發(fā)癥等觀察指標。與文獻記載的標準STARR手術(shù)組患者比較,評估個體化手術(shù)治療的可行性并分析其優(yōu)勢。結(jié)果:三組患者共計177例手術(shù)均順利完成,A組手術(shù)時間10.5±2.1分鐘,B組手術(shù)時間11.2±2.5分鐘,C組為12.1±2.6分鐘,STARR組手術(shù)時間為20-30分鐘,三組手術(shù)時間明顯低于STARR手術(shù)的手術(shù)時間;術(shù)中出血量A組為9.6±5.1ml,B組為10.1±5.5ml,C組為11.2±5.8ml,三組出血量在5-10ml,STARR組術(shù)中出血量在5-20毫升,無明顯差距;住院周期三組分別為5.2±1.5天、5.4±1.6天、5.4±1.7天,而STARR組根據(jù)文獻及臨床經(jīng)驗多在7-8天;住院費用三組分別為0.98±0.01萬元、1.00±0.01萬元、1.10±0.01萬元,STARR組多為1.2-1.3萬元,高于以上三組。遠期療效(3-6月)A組50例痊愈,14例顯效,8例有效,總顯效率88.9%;B組37例痊愈,13例顯效,5例有效,總顯效率90.8%;C組34例痊愈,11例顯效,5例有效,總顯效率90%,STARR手術(shù)遠期療效80.2%[46]。三組術(shù)中及術(shù)后未出現(xiàn)吻合口出血、無直腸陰道瘺、肛門直腸狹窄等主要并發(fā)癥,術(shù)后疼痛、出血量、肛門墜脹感、便次增多、排便功能障礙等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低,術(shù)后遠期臨床癥狀明顯改善,三組ODS評分較術(shù)前明顯下降,手術(shù)療效與標準STARR相近,但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。結(jié)論:1、個體化手術(shù)治療術(shù)式即改良STARR術(shù)式,較STARR術(shù)式,具有操作簡單、術(shù)中創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復快,術(shù)后并發(fā)癥少,價格低廉等優(yōu)點。2、個體化手術(shù)治療術(shù)式即改良STARR術(shù)式遠期療效優(yōu)于STARR,安全穩(wěn)定,臨床上值得推廣及應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：直腸前突 改良STARR術(shù) 個體化手術(shù) 臨床療效
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R657.1
【目錄】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-13
• 縮略語表13-14
• 第1章 綜述及緒論14-24
• 1.1 直腸前突的診治現(xiàn)狀和進展14-22
• 1.1.1 直腸前突的病因及病理生理14-15
• 1.1.2 直腸前突的主要臨床表現(xiàn)15-17
• 1.1.3 直腸前突的臨床診斷17-18
• 1.1.4 直腸前突的治療18-22
• 1.2 緒論22-24
• 第2章 資料與方法24-32
• 2.1 研究對象資料概況24-25
• 2.1.1 研究對象24
• 2.1.2 研究對象入組標準24-25
• 2.1.3 研究對象排除標準25
• 2.2 手術(shù)方法25-32
• 2.2.1 術(shù)前準備（三組均執(zhí)行此操作）25-26
• 2.2.2 手術(shù)步驟26-29
• 2.2.3 術(shù)后處理29-30
• 2.2.4 隨訪與統(tǒng)計30-32
• 第3章 結(jié)果32-37
• 3.1 一般情況32
• 3.2 術(shù)中及術(shù)后觀察指標比較情況32-33
• 3.3 術(shù)后并發(fā)癥33-37
• 3.3.1 圍手術(shù)期并發(fā)癥33
• 3.3.2 遠期并發(fā)癥33-37
• 第4章 討論37-42
• 4.1 直腸前突型便秘診治現(xiàn)狀37-38
• 4.2 STARR手術(shù)治療現(xiàn)狀38-39
• 4.3 個體化手術(shù)治療的臨床運用及療效39-41
• 4.4 個體化手術(shù)治療理念的臨床運用體會41-42
• 第5章 結(jié)論42-43
• 參考文獻43-49
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果49-50
• 致謝50

【參考文獻】

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  本文關(guān)鍵詞：直腸前突個體化手術(shù)治療的療效觀察及臨床應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：412458