目的 比較不同多模式鎮(zhèn)痛方法對單孔胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后急性疼痛及應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法 選取2018年10月至2019年2月?lián)衿谶M(jìn)行單孔胸腔鏡手術(shù)的患者,共110例,隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組:病人自控靜脈鎮(zhèn)痛組（P組）。實(shí)驗(yàn)組:單次椎旁阻滯聯(lián)合病人自控靜脈鎮(zhèn)痛組（TP組）、單次豎脊肌平面阻滯聯(lián)合病人自控靜脈鎮(zhèn)痛組（EP組）、單次豎脊肌平面阻滯+單次椎旁阻滯聯(lián)合病人自控靜脈鎮(zhèn)痛組（ETP組）。入選患者手術(shù)時(shí)間均為每日上午8:30-12:00�；颊�7:50進(jìn)入手術(shù)室,入室后建立靜脈通路,進(jìn)行心電監(jiān)測,8:00神經(jīng)阻滯操作前（T₁）抽取外周靜脈血5ml送檢,8:10實(shí)驗(yàn)組患者在超聲引導(dǎo)下完成神經(jīng)阻滯,神經(jīng)阻滯后5min、10min、15min用針刺法測定阻滯平面,8:30麻醉誘導(dǎo)、手術(shù)開始。P組行常規(guī)全身麻醉,術(shù)畢所有患者均轉(zhuǎn)入PACU進(jìn)行監(jiān)測與麻醉復(fù)蘇。四組患者回病房后均采用PCIA復(fù)合靜脈注射非甾體類抗炎藥的聯(lián)合鎮(zhèn)痛方案進(jìn)行鎮(zhèn)痛。同時(shí)于手術(shù)切皮后30min（T₂）、氣管拔管后30min（T₃）、術(shù)后24h（T_4<...

【文章頁數(shù)】：51 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖5 入選患者分組流程

本研究術(shù)前共納入110例研究對象,1例患者術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU,2例患者術(shù)中轉(zhuǎn)為開胸,1例患者術(shù)后皮下氣腫嚴(yán)重,6例患者停用PCIA。如圖5所示。(二)一般情況比較

圖6 四組患者靜息狀態(tài)VAS評分

TP組、EP組和ETP組氣管拔管后15min(記為0h)、術(shù)后6h和12h靜息狀態(tài)VAS評分明顯低于P組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。TP組、ETP組拔管后15min(0h)時(shí)靜息狀態(tài)VAS評分明顯低于EP組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果如表5和圖6所示。3.3.....

圖7 四組患者咳嗽狀態(tài)VAS評分

TP組、EP組和ETP組拔管后15min(0h)術(shù)后6h和12h咳嗽狀態(tài)VAS評分明顯低于P組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。TP組、ETP組拔管后15min時(shí)咳嗽狀態(tài)VAS評分明顯低于EP組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果如表6和圖7所示。(四)術(shù)中瑞芬太尼、PAC....

圖8 四組患者不同時(shí)間點(diǎn)MAP的比較

四組患者術(shù)中去甲腎上腺素比較,TP組去甲腎上腺素應(yīng)用量明顯大于P組、EP組、ETP組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表8和圖8、圖9所示。圖9四組患者不同時(shí)間點(diǎn)HR的比較

本文編號(hào)：4026641