目的探討對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍感染無股骨假體松動的患者應(yīng)用部分曠置二期翻修術(shù)治療的臨床效果與影響因素。方法收集在2000年9月至2016年2月間,我院采用部分曠置二期翻修手術(shù)方式治療的12例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍感染患者資料,并進(jìn)行回顧性分析。其中男性7例,女性5例,年齡范圍40～74歲,平均59歲。術(shù)前有9例患者接受初次單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),2例患者接受了多次單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換,1例患者接受了雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。所有患者采用Harris評分法評估患者髖關(guān)節(jié)功能變化,采用疼痛視覺模擬法(visual analogue scale,VAS)評估患者疼痛感受,采用問卷調(diào)查記錄患者主觀滿意度。結(jié)果12例患者術(shù)后均取得隨訪,隨訪時間范圍24～48個月,平均33.3個月。11例患者術(shù)后未見感染復(fù)發(fā),手術(shù)成功率92%。1例患者術(shù)后炎性指標(biāo)持續(xù)居高不下,經(jīng)再次外科手術(shù)干預(yù)后感染得到控制。12例患者手術(shù)前Harris評分為23～57分,平均40.83±10.62分,術(shù)后所有患者髖關(guān)節(jié)功能狀況均見有效改善,術(shù)后第1個月Harris評分提升到59.58±4.34分,術(shù)后第3個月提高到64.58±9...

【文章頁數(shù)】：56 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

本次11例髖關(guān)節(jié)假體周圍感染患者，其中細(xì)菌培養(yǎng)陽性5例，細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為45.5%（金黃色葡萄球菌3例，表皮葡萄球菌1例，大腸埃希菌1例），其余6例細(xì)菌培養(yǎng)陰性。9例獲得隨訪（圖1），隨訪時間平均34.2個月，期間無感染復(fù)發(fā)及假體松動；1例經(jīng)過部分曠置治療3個月后，竇道未愈合，抗....

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文資料和方法4查，對假體松動的部位和程度進(jìn)行評估，完善Harris髖關(guān)節(jié)評分，了解患者術(shù)前髖關(guān)節(jié)功能情況（圖2.1-2.2）。圖2.1患者男性，70歲，因“左髖關(guān)節(jié)反復(fù)滲出1年”入院，左人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后14年，心臟病史14年。A：患者入院查體見，左髖外側(cè)可見....

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文資料與方法5圖2.2患者男性，72歲，因“左髖關(guān)節(jié)疼痛并活動受限4月余”入院，左人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后半年，糖尿病史10年，入院前曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受感染清創(chuàng)+含抗生素骨水泥串珠置入+皮膚負(fù)壓封閉引流術(shù)，效果不佳。A：患者入院查體，左髖外側(cè)可見一長約12cm陳舊手術(shù)疤....

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文資料和方法6安放位置良好，穩(wěn)定在位；F：術(shù)后隨訪時X片，未見假體松動移位，周圍軟組織愈合良好，未見明顯感染跡象。2.2.2一期手術(shù)所有患者行氣管插管全身麻醉，取側(cè)臥位，術(shù)前30min靜滴萬古霉素1.0g抗感染。沿原手術(shù)切口切入，必要時向股骨遠(yuǎn)端延伸，擴(kuò)大術(shù)野。....

本文編號：4008732