[研究背景]膽腸吻合術(shù)一直以來(lái)是處理肝內(nèi)外膽管結(jié)石、膽管囊性擴(kuò)張、Oddi括約肌功能障礙、膽管狹窄及膽道良、惡性腫瘤等必不可缺的術(shù)式。但因?yàn)檎＝馄蕵?gòu)造的失常,正常的腸電生理活動(dòng)和膽汁排泄受到影響。從而引起了一系列的問(wèn)題如:返流性膽管炎,結(jié)石復(fù)發(fā),吻合口狹窄等。為了不斷減少并發(fā)癥及處理并發(fā)癥,出現(xiàn)了一些改良或新的術(shù)式。1988年Van Stiegmann初次報(bào)道了一種新的吻合術(shù)式“Uncut Roux-en-y”,該手術(shù)采用不切斷空腸的襻式吻合,簡(jiǎn)化手術(shù)操作并減少術(shù)后返流的發(fā)生。而1977年方干等人報(bào)道了一種采用皮下留置空腸盲袢來(lái)處理患者術(shù)后復(fù)發(fā)結(jié)石的方法。手術(shù)微創(chuàng)化、簡(jiǎn)易化、減少并發(fā)癥發(fā)生及減少患者痛苦提高生活質(zhì)量等成為了發(fā)展的趨勢(shì)。[目的]1.通過(guò)開腹Roux-en-Y膽腸吻合術(shù)聯(lián)合留置皮下空腸盲袢與腹腔鏡Roux-en-Y膽腸吻合術(shù)聯(lián)合留置皮下空腸盲袢兩種手術(shù)方式的對(duì)比,探討腹腔鏡Roux-en-Y膽腸吻合術(shù)聯(lián)合皮下空腸盲袢的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)。2.通過(guò)腹腔鏡Roux-en-y膽腸吻合術(shù)聯(lián)合留置皮下空腸盲袢與腹腔鏡Uncut Roux-en-y膽腸吻合術(shù)聯(lián)合留置皮下空腸盲袢兩種手術(shù)方式的...

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖十固定宵袢引流管??１５??

盲袢（打結(jié)松緊要適宜，太緊可能會(huì)引起局部腸壁壞死，太松會(huì)引起嚴(yán)重返流性??膽管炎）（如圖八）??４．?３．?４于膽腸吻合口?５？８ｃｍ處切開盲袢腸壁約０．?８ｃｍ，置入１根１８？２２號(hào)Ｔ管??（如圖九），深度為７？８ｃｍ用可吸收線縫合固定Ｔ管置入處并由腹壁引出（如??圖十），將盲....

圖十三擴(kuò)張狹窄吻合門?圖十四鈥激光碎石取石??ｅｉ十二擴(kuò)張球＃?

另外Ｕｎｃｕｔ?Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合術(shù)后因７號(hào)線結(jié)扎的輸入袢發(fā)生再通而引起嚴(yán)重??的返流，雖然極為罕見，發(fā)生率也極低［４２］，仍提示我們需在術(shù)中操作時(shí)加以注意，??尤其是結(jié)扎時(shí)松緊度的掌控，以腸內(nèi)容物不能通過(guò)為準(zhǔn)。我科施行的２０例Ｕｎｃｕｔ??Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合聯(lián)合皮下空腸....

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