腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)是在腹腔鏡的輔助下完成的胰十二指腸切除術(shù)。在腹腔鏡手術(shù)中,LPD可以說(shuō)是最復(fù)雜的手術(shù)之一[]。世界上最早的LPD手術(shù)報(bào)道于1994年。2002年,我國(guó)開(kāi)展了第一例LPD手術(shù)[2]。近10年來(lái)。隨著腹腔鏡技術(shù)在肝膽胰外科領(lǐng)域的不斷發(fā)展和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累,加上腹腔鏡相關(guān)器械的不斷升級(jí)和改進(jìn),腹腔鏡手術(shù)在胰腺外科領(lǐng)域取得了巨大的進(jìn)步。國(guó)內(nèi)外大量的研究結(jié)果表明:與傳統(tǒng)開(kāi)腹的胰腺外科手術(shù)相比,腹腔鏡輔助下完成的胰腺外科手術(shù)具有更加明顯的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)[3]。本團(tuán)隊(duì)自從2017年3月8日首次開(kāi)展LPD手術(shù)以來(lái),截至2018年12月底,已成功實(shí)施完全腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)241例。本文回顧性分析了本團(tuán)隊(duì)自2017年5月初至2018年10月底完成的80例LPD臨床資料,該80例LPD手術(shù)全部由同一手術(shù)團(tuán)隊(duì),同一扶鏡手扶鏡完成。扶鏡手在圍手術(shù)期病人術(shù)前的準(zhǔn)備工作、術(shù)中與術(shù)者的配合、術(shù)中各主要步驟的操作、術(shù)后病人的監(jiān)護(hù)、術(shù)后并發(fā)癥的處理和治療等各個(gè)環(huán)節(jié)均全程參與。通過(guò)對(duì)LPD手術(shù)各個(gè)環(huán)節(jié)的回顧和分析,總結(jié)了...

【文章頁(yè)數(shù)】：52 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照表
背景
資料與研究方法
    一、一般資料
    二、研究方法
術(shù)前準(zhǔn)備
    一、手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥
        1、手術(shù)適應(yīng)癥
        2、手術(shù)禁忌癥
    二、腹腔鏡的基本結(jié)構(gòu)
    三、手術(shù)設(shè)備和器械
        1、常規(guī)設(shè)備
        2、一般器械
        3、特殊器械
    四、其他準(zhǔn)備
        1、患者體位
        2、腹腔鏡器械的布局
        3、氣腹壓力
        4、操作孔的位置與Trocar的選擇
手術(shù)流程與術(shù)中配合
    一、手術(shù)路徑的選擇
    二、具體流程與術(shù)中配合
        1、擦拭鏡頭、調(diào)整焦距
        2、良好的手術(shù)視野
        3、排氣排煙裝置
        4、懸吊肝臟
        5、切開(kāi)Kocher切口
        6、胃的離斷
        7、主要血管的離斷和能量器械的使用
        8、術(shù)中大出血的處理
        9、取物袋和切口保護(hù)器的使用
消化道重建
    一、胰腸吻合
    二、膽腸吻合
    三、胃空腸吻合
研究結(jié)果
討論
參考文獻(xiàn)
致謝
學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表



本文編號(hào)：3967125