本文關(guān)鍵詞：大動脈炎外科治療的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:多發(fā)性大動脈炎是一種發(fā)病機制不明的慢性進行性非特異性炎性疾病,累及大動脈及主要分支全層,引起動脈狹窄、閉塞或動脈瘤形成。該病發(fā)病率亞洲高于西方國家,女性高于男性,發(fā)病年齡多在孕齡。發(fā)病機制復(fù)雜,早期診斷困難,病情遷延,易反復(fù),其治療主要以內(nèi)科藥物治療(激素和/或免疫抑制劑)為主,受累動脈出現(xiàn)嚴重狹窄或閉塞,使供應(yīng)重要臟器的動脈出現(xiàn)嚴重缺血癥狀及高血壓藥物控制不理想者,考慮行外科干預(yù)(轉(zhuǎn)流手術(shù)治療和腔內(nèi)血管介入治療),并輔以長期內(nèi)科治療。目的:回顧性分析多發(fā)性大動脈炎的臨床特征及行外科治療的大動脈炎患者手術(shù)療效。方法:自2004年1月至2014年9月,回顧性分析于宣武醫(yī)院行外科治療的66例多發(fā)性大動脈炎患者,根據(jù)治療方式分為手術(shù)治療組和腔內(nèi)治療組。診斷標準采用1996年Sharma等制定的大動脈診斷標準(改良的Ishikawa標準),隨訪并分析術(shù)后患者臨床癥狀、并發(fā)癥及實驗室檢查指標和影像學(xué)表現(xiàn)。結(jié)果:共有患者66例,共處理129處病變部位,女性54例,男:女=1:4.9,女性平均發(fā)病年齡為(24.06±12.45)歲,男性平均發(fā)病年齡為(28.91±13.06)歲。22例患者接受轉(zhuǎn)流手術(shù),共處理45處病變部位;48例患者接受腔內(nèi)治療,共處理84處病變部位,其中單純球囊擴張70處,支架植入14處,3例患者先后接受轉(zhuǎn)流手術(shù)和腔內(nèi)治療,1例患者腔內(nèi)治療失敗后行轉(zhuǎn)流手術(shù)。無圍手術(shù)期死亡病例。隨訪時間3~131個月,平均(52.50±39.53)個月,隨訪患者52人,轉(zhuǎn)流手術(shù)3個月、6個月、1年、3年、5年、7年一期通暢率分別為94.4%、94.4%、83.3%、76.9%、70.5%、54.1%;腔內(nèi)治療3個月、6個月、1年、3年、5年、7年一期通暢率分別為82.7%、64.5%、55.7%、51.6%、47.1%、47.1%(P=0.0377),腔內(nèi)治療中,腎動脈的3個月、6個月、1年、3年一期通暢率為85.7%、85.4%、56.4%、50.1%;鎖骨下動脈的3個月、6個月、1年、3年的一期通暢率為77.8%、66.7%、53.3%、40%;頸動脈的3個月、6個月、1年、3年的一期通暢率為72.7%、63.6%、36.4%、36.4%。并發(fā)癥:早期并發(fā)癥:出血1例,急性血栓形成2例,胸腔積液3例,肺部感染1例,腦過度灌注1例,晚期并發(fā)癥:腦出血2例,腦梗死1例,吻合口狹窄2例,吻合口假性動脈瘤形成1例,轉(zhuǎn)流手術(shù)中77.8%患者術(shù)后癥狀較術(shù)前改善,腔內(nèi)治療中73.5%的患者術(shù)后癥狀較前緩解。結(jié)論:腔內(nèi)治療和手術(shù)治療均能夠有效、安全的改善大動脈炎患者的臨床癥狀,轉(zhuǎn)流手術(shù)在總體通暢率方面優(yōu)于腔內(nèi)治療,外科干預(yù)的同時均應(yīng)輔以激素聯(lián)合免疫抑制劑治療,以期降低復(fù)發(fā)和再狹窄發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】：大動脈炎 轉(zhuǎn)流 腔內(nèi)治療 回顧性研究
【學(xué)位授予單位】：首都醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R654.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-10
• 1. 研究對象及方法10-16
• 1.1 研究對象10
• 1.2 方法10
• 1.3 定義10-11
• 1.4 外科治療方法的選擇11-13
• 1.5 隨訪13
• 1.6 統(tǒng)計學(xué)方法13-16
• 2. 結(jié)果16-23
• 3. 討論23-28
• 4. 結(jié)論28-29
• 5. 課題研究中的不足29-30
• 參考文獻30-33
• 文獻綜述33-43
• 參考文獻39-43
• 附表43-46
• 致謝46-47
• 個人簡歷47

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本文編號：395505