本文關(guān)鍵詞：無創(chuàng)超聲評估右心血流動力學(xué)與肺切除術(shù)的相互影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分肺動脈高壓對肺葉切除術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及臨床結(jié)局的影響目的評估肺動脈高壓(pulmonary hypertension,PH)患者在接受肺葉切除術(shù)時(shí)在圍手術(shù)期的影響。方法從2008年1月至2012年12月病例中選取肺葉切除術(shù)治療253例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,所有患者術(shù)前3天均行超聲心動圖,并測得肺動脈收縮壓(systolic pulmonary artery pressure,SPAP),且將SPAP≥40mm Hg納入肺動脈高壓組共12例,肺動脈壓正常組241例,總結(jié)不良反應(yīng)的發(fā)生率和手術(shù)死亡率,比較兩組患者行肺葉切除術(shù)后48小時(shí)心律失常、血流動力學(xué)紊亂、機(jī)械通氣時(shí)間、重癥監(jiān)護(hù)的入住時(shí)間、死亡率及住院時(shí)間指標(biāo),并對以上指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果肺動脈高壓組不良反應(yīng)的發(fā)生率、術(shù)后48小時(shí)心律失常、血流動力學(xué)紊亂、機(jī)械通氣時(shí)間延長、ICU重癥監(jiān)護(hù)的入住時(shí)間分別為58.3%、50%、41.7%、50%、4.3±0.8d;與之對應(yīng)的肺動脈正常組分別為27.0%、20.4%、13.7%、17.4%、3.0±0.8d,以上參數(shù)P0.05,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;肺動脈高壓組平均住院時(shí)間為15.1±4.5d,肺動脈壓正常組平均住院時(shí)間為14.8±3.1d,P0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論P(yáng)H是肺葉切除術(shù)圍手術(shù)期預(yù)后的不利因素,圍手術(shù)期應(yīng)密切觀察心肺血流動力學(xué)指標(biāo)。此外對合并已知的危險(xiǎn)因素如冠心病及糖尿病等患者,在圍手術(shù)期間更應(yīng)該密切觀察右心功能。第二部分超聲評估右心參數(shù)對肺解剖切除術(shù)圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用目的無創(chuàng)超聲檢測并指導(dǎo)圍手術(shù)期肺葉切除術(shù)肺動脈壓及右心功能變化的價(jià)值。方法選取肺葉切除術(shù)患者35例,圍手術(shù)期間通過多普勒超聲無創(chuàng)檢測肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)、SPAP、右心Tei指數(shù)、肺功能、動脈血?dú)夥治?通過術(shù)前及術(shù)后3-5天及第8天自身對照方法行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;結(jié)果術(shù)前檢測上述各項(xiàng)指標(biāo)均正常。術(shù)后3至5天的SPAP、PVR及右心Tei指數(shù),明顯升高且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)后第8天上述各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)至術(shù)前水平,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;患者術(shù)后8天肺功能參數(shù):一秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second,FEV1)、功能殘氣量(functional residual capacity,FRC)、最大分鐘通氣量(maximal voluntary ventilation,MVV)、最大肺活量(maximal vital capacity,VCmax)均下降,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后8天血?dú)庵笜?biāo):Pa O2及SO2較術(shù)前降低,Pa CO2上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論肺葉切除術(shù)對右心功能及肺血流參數(shù)影響較大,圍手術(shù)期間無創(chuàng)超聲評估右心血流動力學(xué)對臨床治療有指導(dǎo)作用。
【關(guān)鍵詞】：肺動脈高壓 肺葉切除術(shù) 術(shù)后并發(fā)癥 超聲心動描記術(shù) 肺切除術(shù) 肺動脈壓 肺血管阻力 超聲心動圖 Tei指數(shù)
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R655.3
【目錄】：

• 中英文縮表6-7
• 中文摘要7-9
• Abstract9-12
• 前言12-15
• 第一部分 肺動脈高壓對肺葉切除術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及臨床結(jié)局的影響15-30
• 1.資料和方法15-22
• 2.結(jié)果22-23
• 3.討論23-25
• 4.結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-30
• 第二部分 超聲評估右心參數(shù)對肺解剖切除術(shù)圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用30-39
• 1.資料和方法30-34
• 2.結(jié)果34-35
• 3.討論35-37
• 4.結(jié)論37-39
• 全文總結(jié)39-40
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 附錄43-44
• 致謝44-45
• 綜述45-50
• 參考文獻(xiàn)48-50

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