本文關鍵詞：氫氣聯(lián)合地塞米松在大鼠背部隨意皮瓣存活的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:在整形外科、骨科、顱頜面外科等科室,隨意皮瓣因其使用簡便靈活,常被用于修復由外傷、切除手術、先天畸形或腫瘤等引起的組織缺損,但隨意皮片(瓣)內(nèi)無明確知名血管,加上皮瓣轉(zhuǎn)移或移植過程中出現(xiàn)缺血再灌注損(IR)傷致使皮瓣全部或部分的壞死是皮瓣轉(zhuǎn)移或移植過程中最常遇到。近年來,隨著現(xiàn)代醫(yī)學飛躍發(fā)展,雖然皮瓣移植手術成功率明顯增加,但皮瓣全部或部分的壞死的手術案例仍不足為奇。皮瓣在轉(zhuǎn)移或移植手術后可否成活的關鍵環(huán)節(jié)在于能否避免發(fā)生IR損傷。研究表明,皮瓣壞死跟組織缺氧、炎癥反應及自由基損傷有關,此前,已有相關實驗證明氫氣能夠改善心、腦、腎等器官的缺血再灌注損傷,氫氣廉價、方便易得及無毒無害的特點,使其作為一種新型治療方法增加皮瓣存活開辟一條簡單有效的途徑。糖皮質(zhì)激素地米在皮瓣IR損傷中具有良好的保護作用;曹景敏等證明塞米松,具有抗炎、抗休克、抗內(nèi)毒素,增強機體應激能力,具有膜穩(wěn)定性,防止溶酶體破裂,減少致炎因子的合成與釋放;抑制血小板聚集的作用。1995年,Dolan最1先將地塞米松用于皮瓣IR損傷的治療觀察2,結果證明地塞米松對也能減輕靜脈回流皮瓣IR損傷,且最好劑量為5mg/Kg;地米能減輕白細胞聚集于局部組織,進而去保護相應組織,提高組織存活率。目前關于氫氣和地塞米松對皮瓣移植療效觀察的應用與研究相對較少,本實驗以大鼠為造模對象,觀察氫氣和地塞米松能否提高皮瓣成活面積及兩者是否對皮瓣存活有協(xié)同作用3。目的:本研究是建立大鼠蒂在尾部的隨意皮瓣動物模型,并通過本次動物實驗研究地塞米松、氫氣治療及二者聯(lián)合應用對隨意皮瓣成活的作用,從而進一步對地塞米松、氫氣聯(lián)合應用前景作出評價。方法:本實驗將72只sd大鼠分為a(富氫生理鹽水)、b(富氫氣生理鹽水+地塞米松)、c(地塞米松)、d(生理鹽水)四組,首先在大鼠背部設計蒂在尾端的寬1*4cm的皮瓣,我們比較未經(jīng)治療、地塞米松腹腔注射、富氫生理鹽水予以腹腔注射以及兩者聯(lián)合腹腔注射時皮瓣血管生長情況以及皮瓣組織epo,sod、mda;切片觀察皮瓣肉芽情況等。結果:皮瓣大體及he染色觀察:a組(富氫生理鹽水):皮瓣組織與c組相似,彈性稍好于c組,在皮瓣下有較薄一層肉芽,出血較多,能見到較少量的炎性滲液。b組(高氫氣生理鹽水+地塞米松):在皮瓣近端能見到毛發(fā)生長,皮瓣色澤佳;在皮瓣中段的中央?yún)^(qū)由近及遠皮瓣由淡紅色慢慢變暗,皮瓣無毛發(fā)成長、無痂殼覆蓋,皮瓣邊沿區(qū)彈性減退,可以見到較少痂殼覆蓋。將皮瓣掀起時,在皮瓣下可見肉芽生長良好,出血量較多,在皮瓣下方未見積液以及積血,皮瓣下亦可見豐富的血管生長。c組(地塞米松):皮瓣組織近端彈性較好、淡紅;中段色澤漸漸變暗,未見毛發(fā)生長并能夠見到黑色痂殼覆蓋,皮瓣組織的彈性差;遠端皮瓣組織可見較多痂殼覆蓋,色澤發(fā)黑,皮瓣組織的彈性極差。將皮瓣掀起時,在皮瓣下可見少量肉芽組織生長,及少量滲液。d組(生理鹽水):在皮瓣組織的蒂部可見少許毛發(fā)生長,皮瓣組織由由蒂部到遠端色澤從淡紅色漸漸變黑變暗,皮瓣組織的中段部分和遠段部分表面痂殼覆蓋,皮瓣組織的彈性差,將皮瓣掀起時,可見血管稀疏,分泌較多。根據(jù)術后肉眼及鏡下觀察見D組皮瓣組織各段的存活均差于其他各組;B組成活好于C組和A組。四組模型術后按照富氫生理鹽水+地塞米松、地塞米松、富氫生理鹽水、對照組,SOD及MDA的測量結果分別為:63.5±2.04、3.3±0.17;56.0±1.02、4.3±0.14;54.2±1.29、5.3±0.11;42.4±1.96、8.3±0.14;皮瓣組織SOD、MDA測量結果進行比較,p0.05,可見各組之間有明顯差異。皮瓣組織EPO值按照富氫生理鹽水、地塞米松、富氫生理鹽水+地塞米松、對照組分別是:145.3±5.68,132.8±6.37,182.8±14.45,129.42±6.83,皮瓣組織EPO值進行比較,組間比較,地米與高氫組比較,P0.05差異不明顯其他各組行分別進行統(tǒng)計分析結果顯示:P0.01結果有差異。皮瓣組織中微細血管計數(shù):分別在6個高倍視野下將所見微細血管總數(shù),求其平均值:富氫生理鹽水+地塞米松組(7.5±0.36)支地塞米松組(5.8±0.60)支富氫生理鹽水組(5.4±0.45)支對照組(3.3±0.54)支,各組經(jīng)統(tǒng)計結果組間比較,富氫組與地塞米松組比較,P0.05,差異不明顯,其余各組分別行統(tǒng)計分析結果顯示:P0.01結果有差異。結論:富氫生理鹽水與地塞米松腹腔注射都能改善大鼠背部皮瓣存活,并且兩者聯(lián)合應用時對皮瓣存活有協(xié)同作用,具體表現(xiàn)在大鼠背部皮瓣存活率曾高、皮瓣組織炎癥有所減輕,這可能是地塞米松及富氫生理鹽水均能減輕炎癥、抗氧化的作用。
【關鍵詞】：皮瓣 氧自由基 地塞米松 富氫生理鹽
【學位授予單位】：西南醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R622
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-19
• 本課題的主要內(nèi)容19
• 本課題研究意義19-20
• 材料與方法20-29
• 實驗結果29-32
• 討論32-37
• 結論37-38
• 參考文獻38-42
• 附圖42-44
• 部分英漢名詞對照表44-45
• 致謝45-46
• 氫氣在皮瓣移植領域的研究（綜述）46-54
• 參考文獻50-54

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本文編號：383102