本文關(guān)鍵詞：合并輕度主動脈瓣關(guān)閉不全的風心病二尖瓣置換術(shù)后隨訪研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過對合并輕度主動脈瓣關(guān)閉不全的風濕性心臟病二尖瓣置換術(shù)后的患者進行門診及電話隨訪,探討此類風濕性心臟病二尖瓣置換術(shù),同期是否需要預(yù)防性處理輕度主動脈瓣關(guān)閉不全,同時分析輕度主動脈瓣關(guān)閉不全的術(shù)后病變情況,以指導(dǎo)外科治療。方法:收集1999年12月至2014年12月于貴州省人民醫(yī)院心血管外科行二尖瓣置換術(shù),術(shù)前診斷主動脈瓣為輕度關(guān)閉不全而未進行處理的風濕性心臟病患者,納入回顧性研究(共計250例)。臨床評判輕度主動脈瓣關(guān)閉不全的基本依據(jù):1.患者術(shù)前診斷為風濕性心臟病,需行二尖瓣置換術(shù);2.患者無主動脈瓣病變相關(guān)癥狀:心絞痛、暈厥;3.我院超聲心動圖提示主動脈瓣輕度關(guān)閉不全;4.患者既往無高血壓病史;5,術(shù)中探查冠狀靜脈竇回流良好,心臟停搏滿意。術(shù)后隨訪第1年,第3年,第5年,第8年,第10年及第15年,根據(jù)復(fù)查超聲心動圖結(jié)果,將患者分為無主動脈瓣反流G1組,輕度主動脈瓣關(guān)閉不全G2組,輕-中度主動脈瓣關(guān)閉不全G3組,及中度及中度以上主動脈瓣關(guān)閉不全者G4組,同時收集患者性別,年齡,術(shù)前及術(shù)后心胸比率、主動脈內(nèi)徑、左心室內(nèi)徑大小、左室射血分數(shù)及縮短分數(shù),心功能分級(NYHA)。采用SPSS 21.0統(tǒng)計分析軟件對相關(guān)資料進行分析。結(jié)果:共計250例合并輕度主動脈瓣關(guān)閉不全行二尖瓣置換術(shù)患者例入本研究,所有患者均順利完成二尖瓣置換,并康復(fù)出院。出院期間無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。229例患者(91.6%)完成術(shù)后復(fù)查及隨訪,6例患者(2.4%)因出院后并發(fā)腦血管意外或者其他原因,未完成隨訪,其中有3例發(fā)生死亡;另外有15例患者(6%)未按要求返院完成相關(guān)復(fù)查。納入此次研究范圍術(shù)后第1年病例54例,完成隨訪50例(92.6%);術(shù)后第3年病例52例,完成隨訪48例(92.3%);術(shù)后第5年病例47例,完成隨訪44例(93.6%);術(shù)后第8年隨訪33例,完成隨訪30例(90.9%)術(shù)后,第10年隨訪33例,完成隨訪30例(90.9%);術(shù)后第15年病例33例,完成隨訪27例(87.1%)�；颊咝g(shù)后均有不同程度的心功能改善。術(shù)后第1年,第3年,第5年,第8年,第10年,第15年的主動脈瓣較術(shù)前無反流加重的比例為90%,94%,91%,90%,86.7%,85.2%,在1-8年的隨訪中,有7例由輕度主動脈瓣關(guān)閉不全消失;有8例-輕度主動脈瓣關(guān)閉不全發(fā)展至輕-中度主動脈瓣關(guān)閉不全,有8例輕度主動脈瓣關(guān)閉不全發(fā)展至中度及中度以上關(guān)閉不全。結(jié)論:對于術(shù)前嚴格把握指征的合并輕度主動脈瓣關(guān)閉不全的風濕性心臟病行二尖瓣置換術(shù)患者,其大多數(shù)主動脈瓣病變在術(shù)后較長的一段時間內(nèi)無反流加重,因此術(shù)中可能不需要同期處理主動脈瓣;有些輕度主動脈瓣關(guān)閉不全的患者在術(shù)后8年內(nèi)可能病變減輕,成為主動脈瓣無關(guān)閉不全;而且輕度主動脈瓣關(guān)閉不全的患者遠期加重的可能性較小。
【關(guān)鍵詞】：二尖瓣置換術(shù)后 輕度主動脈瓣關(guān)閉不全 隨訪研究
【學位授予單位】：遵義醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R654.2
【目錄】：

• 中英文縮略詞表4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 1. 材料與方法11-13
• 1.1 研究對象11
• 1.2 分組情況11
• 1.3 手術(shù)方式11
• 1.4 術(shù)后處理11-12
• 1.5 資料收集12
• 1.6 統(tǒng)計學處理方式12-13
• 2. 結(jié)果13-22
• 3. 討論22-25
• 4. 結(jié)論25-26
• 參考文獻26-28
• 綜述28-35
• 參考文獻33-35
• 致謝35-36
• 作者簡介36

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本文編號：372670