目的:探討腹腔鏡膽囊切除聯(lián)合膽道探查術(shù)后膽總管一期縫合的學(xué)習(xí)曲線,并評估影響該手術(shù)方式中轉(zhuǎn)開腹的獨(dú)立危險因素。方法:回顧性分析我院單個醫(yī)師從2009年1月至2015年4月實(shí)施的腹腔鏡膽囊切除聯(lián)合膽道探查術(shù)后膽總管一期縫合手術(shù)的患者資料,收集術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后數(shù)據(jù),應(yīng)用累積和統(tǒng)計方法評估其學(xué)習(xí)曲線,并運(yùn)用回歸分析評估該手術(shù)方式中轉(zhuǎn)開腹的獨(dú)立危險因素。結(jié)果:本研究共納入390例患者�？偛l(fā)癥發(fā)生率為7.2%,其中9例患者（2.3%）出現(xiàn)術(shù)后膽漏,3例患者（0.8%）出現(xiàn)術(shù)后結(jié)石殘余。手術(shù)時間的學(xué)習(xí)曲線由以下方程表達(dá):CUSUM_OT=312.209×procedure^0.599×e^{（-0.011×procedure）}+122.608（R2=0.96）。學(xué)習(xí)曲線由兩個時期組成:I期（前54名患者）及II期（后336名患者）,II期患者在手術(shù)時間及術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率上較I期明顯下降,其中膽漏并發(fā)癥（7.4%vs 1.5%;P＜0.01）、結(jié)石殘余率（3.7%vs 0.3%;P＜0.01）均明顯降低。另外,一共有20名患者術(shù)中行中轉(zhuǎn)開... 

【文章頁數(shù)】：31 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
中英文縮略語對照表
第1章 前言
第2章 資料與方法
    2.1 一般資料
    2.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
    2.3 手術(shù)方法及術(shù)后處理
    2.4 隨訪
    2.5 學(xué)習(xí)曲線分析
    2.6 統(tǒng)計學(xué)分析
第3章 結(jié)果
    3.1 患者一般情況
    3.2 術(shù)中及術(shù)后情況
    3.3 學(xué)習(xí)曲線結(jié)果
第4章 討論
第5章 結(jié)論
致謝
參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間的研究成果
綜述
    參考文獻(xiàn)



本文編號：3691285