本文關(guān)鍵詞：單側(cè)入路雙側(cè)減壓治療退變性腰椎管狹窄癥的適應(yīng)證及早期療效的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:分析并探討單側(cè)椎板入路雙側(cè)減壓治療退變性腰椎管狹窄癥的適應(yīng)證及早期臨床效果方法:對選自2013年9月至2015年9月在吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院骨科行單側(cè)椎板入路雙側(cè)減壓治療退變性腰椎管狹窄癥的38例患者臨床資料進行分析。其中男17例,女21例;年齡51~80歲,平均64.6歲,病變節(jié)段:L2~32例;L3~46例;L4~522例;L5~S14例,2節(jié)段病變(L3~4;L4~5)3例;(L4~5;L5~S1)1例。其中雙側(cè)神經(jīng)根癥狀17例,單側(cè)神經(jīng)根癥狀21例。術(shù)前及術(shù)后行X線及CT檢查,總結(jié)歸納單側(cè)入路雙側(cè)減壓治療退變性腰椎管狹窄癥的適應(yīng)證。記錄手術(shù)前后的日本骨科學(xué)會(Japanese Orthopaedic Association,JOA)評分,分析該術(shù)式治療退變性腰椎管狹窄癥的早期臨床效果。同后路減壓內(nèi)固定方法治療的早期療效的Meta分析結(jié)果[1]相比較。通過測量側(cè)臥位過屈過伸位X線片椎體矢狀面滑脫變化值、椎體間角度變化值、仰臥位腰椎MRI T2加權(quán)序列上測量腰椎小關(guān)節(jié)積液量[2-3]及臨床癥狀評估腰椎是否存在不穩(wěn)。結(jié)果:手術(shù)均順利完成,手術(shù)時間70~125min,平均80±17min;術(shù)中出血180~350ml,平均247±12ml;切口長度4~9cm,平均5±1.2cm。38例病人中,術(shù)后隨訪2月-16個月,平均12.7個月。術(shù)中硬膜囊損傷6例,無1例轉(zhuǎn)雙側(cè)入路進行雙側(cè)減壓,無術(shù)中神經(jīng)根根損傷及術(shù)后感染等手術(shù)并發(fā)癥,所有患者術(shù)后JOA評分均較術(shù)前增高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后隨訪根據(jù)JOA評分改善率得出的臨床治療效果,有效率為92.11%,臨床癥狀有不同程度的改善。與后路減壓內(nèi)固定早期療效的Meta分析結(jié)果[1]的優(yōu)良率相比,不低于回顧性研究結(jié)果的73%,也不低于前瞻性研究結(jié)果的54%。有2例患者早期癥狀改善,分別于術(shù)后2月、5月出現(xiàn)雙下肢無力等癥狀,經(jīng)相關(guān)檢查后診斷運動神經(jīng)元病。術(shù)后隨訪無腰椎不穩(wěn)。結(jié)論:在最大限度保留脊柱后方結(jié)構(gòu)的前提下,單側(cè)入路雙側(cè)減壓能完成對退變性腰椎管狹窄癥的充分減壓,術(shù)后隨訪沒有發(fā)現(xiàn)腰椎不穩(wěn),術(shù)后JOA評分有明顯的提高。術(shù)后早期療效不低于常規(guī)后路減壓內(nèi)固定的早期療效。單側(cè)入路雙側(cè)減壓治療退變性腰椎管狹窄癥的關(guān)鍵適應(yīng)證是術(shù)前腰椎目標節(jié)段穩(wěn)定。
【關(guān)鍵詞】：退變性腰椎管狹窄癥 單側(cè)入路雙側(cè)減壓 適應(yīng)證 早期療效
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 中英文縮略詞對照表8-10
• 第1章 引言10-12
• 第2章 研究對象與方法12-15
• 2.1 研究對象12
• 2.2 手術(shù)方法及策略12-13
• 2.3 術(shù)后處理13-14
• 2.4 觀察指標14-15
• 第3章 結(jié)果15-19
• 第4章 討論19-25
• 第5章 結(jié)論25-26
• 參考文獻26-29
• 綜述29-37
• 參考文獻35-37
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果37-38
• 致謝38

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本文編號：364811