目的:探究單純斜外側(cè)入路腰椎椎體間融合術(shù)（oblique lateral interbody fusion,OLIF）在治療成人退行性脊柱側(cè)彎（Adult Degenerative Scoliosis,ADS）的早期臨床療效及影像學(xué)結(jié)果分析。方法:回顧性研究2017年7月至2018年09月,手術(shù)治療ADS患者30例,男13例,女17例,年齡35-83歲,平均（64.5±10.8）歲。所有患者腰椎正位X線片顯示側(cè)凸Cobb角均>10°。30例患者均行單純OLIF術(shù),所有患者記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、輸血量,住院時(shí)間以及術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。影像學(xué)評價(jià)采用側(cè)凸Cobb角、骨盆傾斜角（pelvic tilt,PT）、骨盆入射角（pelvic incidence,PI）、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）、骶骨傾斜角（sacral slope,SS）、椎間隙高度（Disc Height,DH）、臨床療效評價(jià)采用視覺模擬疼痛評分（visual analogue scale,VAS）和Oswestry功能障礙指數(shù)（Oswestry disability index,ODI... 

【文章來源】：皖南醫(yī)學(xué)院安徽省

【文章頁數(shù)】：51 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１術(shù)中透視所見：Ａ：術(shù)前定位；Ｂ、Ｃ：置入撐開器；Ｄ：處理對側(cè)纖維環(huán)：Ｅ、Ｆ：試模時(shí)??

?院南醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文???ｒ?ｒ?Ｔ?爛ｎ??ｍ?ｔ?‘??圖１術(shù)中透視所見：Ａ：術(shù)前定位；Ｂ、Ｃ：置入撐開器；Ｄ：處理對側(cè)纖維環(huán)：Ｅ、Ｆ：試模時(shí)??正側(cè)位透視：Ｇ、Ｈ：置入椎間融合器后正側(cè)位透視。??－。１１５ｖ隱??圖２手術(shù)操作：Ａ：暴露；Ｂ：置入撐開器：Ｃ、Ｄ：處理椎間隙；Ｅ：所用椎間融合器；Ｆ、Ｇ、??Ｈ：置入椎間融合器。??２．３術(shù)后處理??術(shù)后常規(guī)使用抗生素，術(shù)后第２天指導(dǎo)患者在腰圍保護(hù)下下床適當(dāng)活動，復(fù)??查腰椎正側(cè)位Ｘ線片以及脊柱全長Ｘ片，確定融合器位置。術(shù)后腰圍保護(hù)３個(gè)月，??６周后可適當(dāng)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，術(shù)后半年內(nèi)避免腰椎負(fù)重活動。??２．４臨床評估及影像學(xué)結(jié)果??記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、輸血量、融合器型號、術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生??情況；術(shù)前及末次隨訪進(jìn)行臨床療效評價(jià)采用視覺模擬疼痛評分（ｖｉｓｕａｌ?ａｎａｌｏｇｕｅ??９??

?院南醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文???ｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）和?Ｏｓｗｅｓｔｒｙ?功能障礙指數(shù)（Ｏｓｗｅｓｔｒｙ?ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ?ｉｎｄｅｘ，ＯＤＩ）；術(shù)前、術(shù)??后及末次隨訪通過脊柱全長正側(cè)位片分別測量側(cè)凸Ｃｏｂｂ角、骨盆傾斜角（ｐｅｌｖｉｃ?ｔｉｌｔ，??ＰＴ）、骨盆入射角（ｐｅｌｖｉｃ?ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ＰＩ）、腰椎前凸角（ｌｕｍｂａｒ?ｌｏｒｄｏｓｉｓ，ＬＬ）、骶骨??傾斜角（ｓａｃｒａｌ?ｓｌｏｐｅ，ＳＳ）、椎間隙高度（Ｄｉｓｃ?Ｈｅｉｇｈｔ，ＤＨ）。末次隨訪時(shí)使用腰椎??椎體三維ＣＴ重建評價(jià)椎體間融合情況。（具體測量方法見圖３）??？一Ｉ?廣加丨一＾＼??＾?０?Ｉ??圖３具體測量方法，Ａ：側(cè)凸ＣＯＢＢ角為冠狀位，上下彎曲最頂端兩個(gè)椎體上下緣所成角度。??Ｂ：?ＬＬ：?Ｌ１上終板與Ｓ１上終板連線之間的夾角；ＰＴ：于Ｓ１上終板中點(diǎn)與雙側(cè)股骨頭中心連??線中點(diǎn)作一直線，該線與鉛垂線的夾角；ＰＩ：于Ｓ１上終板中點(diǎn)與雙側(cè)股骨頭中心連線中點(diǎn)作??—直線，線與Ｓ１上終板垂線的夾角；ＳＳ：為Ｓ１上終板切線與水平線的夾角。ＤＨ：為椎間隙??前緣髙度與椎間隙后緣高度之和的平均值。??２．５統(tǒng)計(jì)學(xué)分析??采用ＳＰＳＳ?１８．?０軟件，計(jì)量資料以〇ｒ±ｓ；）表示，手術(shù)前后計(jì)量資料差異比較采??用配對樣本ｔ檢驗(yàn)進(jìn)行分析，＾＜０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料以絕對數(shù)或??率（％）表示。??１０??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]斜外側(cè)腰椎間融合術(shù)治療退變性腰椎疾病的并發(fā)癥和早期臨床結(jié)果[J]. 沈俊宏,王建,劉超,李長青,張超,潘勇,周躍.  中國脊柱脊髓雜志. 2018(05)
[2]斜外側(cè)腰椎椎間融合術(shù)聯(lián)合后路導(dǎo)航經(jīng)皮置釘固定治療腰椎滑脫癥的早期療效[J]. 方忠,高放,李鋒,劉廣武,郭建峰,李勇,徐勇,吳巍,關(guān)邯峰,廖暉,曾恒,熊偉.  中華骨科雜志. 2017 (16)
[3]極外側(cè)椎體間融合術(shù)治療腰椎退行性疾病的近期療效及安全性評價(jià)[J]. 何磊,戎利民,董健文,劉斌,陳瑞強(qiáng),謝沛根,馮豐,楊補(bǔ).  中華骨科雜志. 2014 (01)



本文編號：3624533