目的:探討關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)對(duì)難治性膝關(guān)節(jié)炎及合并腘窩囊腫的療效。方法:回顧性分析2010至2017年間153例（類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎95例,脊柱關(guān)節(jié)炎58例）于中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心風(fēng)濕科行膝關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)的難治性關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料,其中合并腘窩囊腫者20例（類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎16例,脊柱關(guān)節(jié)炎4例）。通過(guò)比較術(shù)前及術(shù)后的炎癥指標(biāo)、疾病活動(dòng)度、影像學(xué)指標(biāo)、患者癥狀評(píng)分、胭窩囊腫陽(yáng)性率及其分級(jí),評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對(duì)于難治性膝關(guān)節(jié)炎及合并腘窩囊腫的療效。結(jié)果:95例類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的炎癥指標(biāo)如血沉[58（17-79）mm/1h比 19（9-30）mm/1h,P<0.001]、C 反應(yīng)蛋白[3.72（0.92-8.14）mg/L 比 0.85（0.10-3.08）mg/L,P<0.001]、類(lèi)風(fēng)濕因子[64.6（20.2-193.3）比 20.5（10.0-58.4）,P<0.001]、DAS28 評(píng)分[（4.67±1.25）分比（2.81±1.23）分,P<0.001]、膝關(guān)節(jié)不適度評(píng)分[5（4-6）分比2（1-3）分,P<0.001]及超聲下膝關(guān)節(jié)積液... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院北京市

【文章頁(yè)數(shù)】：53 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)鏡術(shù)前術(shù)后比較

．２脊柱關(guān)節(jié)炎患者術(shù)前術(shù)后療效評(píng)估??５８例入組的脊柱關(guān)節(jié)炎患者炎癥指標(biāo)如血沉［２７?（１２－５４）?ｍｍ／ｌｈ比２０?（１６－２８）??ｍ／ｌｈ，?Ｐ?＜?０．００１］、Ｃ?反應(yīng)蛋白［?３．２７?（１．０６－６．９５?）ｍｇ／Ｌ?比?１．４１?（０．３４－３．０３?）ｍｇ／Ｌ，???＜?０．００１］、膝關(guān)節(jié)不適度評(píng)分［２?（０－５）分比１?（０－３）分，Ｐ?＜?０．００１］、背痛程??評(píng)分［５?（４－５）分比２?（１－３）分，Ｐ?＜?０．００１］均較術(shù)前下降（圖３）。其中，１例??并炎性腸病患者腹瀉及黏液膿血便癥狀、２例合并銀屑病患者銀屑病皮疹均較術(shù)前??顯好轉(zhuǎn)。合并胭窩囊腫者由４例減少至３例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（６．９０％比５．１７％，???＝?０．６９７），見(jiàn)表４。超聲所示，如圖４，術(shù)后較術(shù)前病變膝關(guān)節(jié)積液量顯著降低??０．００１），見(jiàn)表?５。??

．３胭窩囊腫分級(jí)比較??根據(jù)Ｒａｕｓｃｈｎｉｎｇ和Ｌｉｎｄｇｒｅｎ胭窩囊腫分級(jí)，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并胭窩囊腫患者術(shù)??較術(shù)前分級(jí)顯著下降（尸＝?０．００７），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。６例術(shù)后仍有胭窩囊腫患者??，５例胭窩囊腫最大直徑變�。ㄆ骄担玻埃福悖恚�，僅１例因長(zhǎng)期停用改善病情抗風(fēng)??濕藥病情復(fù)發(fā)（停藥時(shí)間長(zhǎng)于６個(gè)月，具體時(shí)間不詳），胭窩囊腫增大（直徑為４．２０ｃｍ），??見(jiàn)表６。??１５??

【參考文獻(xiàn)】：
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