目的:關(guān)節(jié)假體周圍感染是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)失敗的主要原因之一,一旦發(fā)生,其結(jié)果是災(zāi)難性的,給患者在身體上、精神上和經(jīng)濟(jì)上產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。關(guān)節(jié)假體周圍感染的管理,首先要早期診斷早期干預(yù),其次是要找到致病菌對(duì)癥治療,再次就是選擇正確的治療方式。同時(shí),關(guān)節(jié)假體周圍感染造成的主要后果是感染引起的骨質(zhì)破壞。因此我們需要明確關(guān)節(jié)假體周圍感染診治的合適方法。本研究旨在研究:1)關(guān)節(jié)假體周圍的診斷方法研究,通過(guò)最常見(jiàn)的血清學(xué)診斷評(píng)估現(xiàn)有的指標(biāo)并探索新的可靠指標(biāo),同時(shí)通過(guò)新的診斷手段,找到正確的致病菌;2)通過(guò)對(duì)比研究關(guān)節(jié)假體周圍感染和無(wú)菌性松動(dòng)導(dǎo)致骨質(zhì)溶解的機(jī)制,進(jìn)一步探究感染導(dǎo)致骨質(zhì)破壞的途徑;3)通過(guò)回顧性分析,評(píng)價(jià)非骨水泥一期翻修手術(shù)在假體周圍感染治療中的作用。方法:1、關(guān)節(jié)假體周圍感染診斷研究:1)檢測(cè)血清CRP、ESR、D-二聚體、IL-6、PD-L1濃度;2)對(duì)CRP、ESR、D-二聚體、IL-6、PD-L1進(jìn)行聯(lián)合分析;3)關(guān)節(jié)假體超聲裂解液培養(yǎng):對(duì)患者關(guān)節(jié)液培養(yǎng)、組織培養(yǎng)和假體裂解液培養(yǎng),并對(duì)其敏感性和特異性進(jìn)行比較;4)全宏基因組鳥(niǎo)槍法測(cè)序。2、關(guān)節(jié)假體周圍感染和無(wú)菌性松動(dòng)骨溶解機(jī)制研究:... 

【文章來(lái)源】：新疆醫(yī)科大學(xué)新疆維吾爾自治區(qū)

【文章頁(yè)數(shù)】：132 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

每組排除和納入患者人數(shù)Fig.1-1Thenumberofincludedandexcludedpatients，bygroup

1492種細(xì)菌、2686種病毒、60種可感染人類的真菌、33種與人類感染相關(guān)的原蟲(chóng)數(shù)據(jù)，深度與覆蓋度通過(guò)SOAP網(wǎng)頁(yè)的Soap Coverage實(shí)現(xiàn)。圖1-2 假體超聲裂解過(guò)程Fig.1-2 The procedure of implant sonicationA B CD E F

患者入組流程圖

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]二期翻修術(shù)治療髖關(guān)節(jié)假體周圍感染[J]. 邵宏翊,宋洋,邊濤,郭盛杰,周一新.  中國(guó)矯形外科雜志. 2018(17)
[2]關(guān)節(jié)置換術(shù)后不同拔管時(shí)間的引流管尖端細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果分析[J]. 金哲,胡博,尹宗生.  安徽醫(yī)藥. 2018(06)
[3]二代測(cè)序技術(shù)在人工關(guān)節(jié)感染關(guān)節(jié)液病原菌檢測(cè)中的應(yīng)用[J]. 王啟金,黃子達(dá),方心俞,白國(guó)昌,李孟慶,張澤宇,李文波,張文明.  中華骨科雜志. 2018 (11)
[4]骨水泥型人工半髖與全髖關(guān)節(jié)置換對(duì)老年嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)疾病患者ESR CRP及SAA水平的影響比較[J]. 雷云峰,高山松,高智.  河北醫(yī)學(xué). 2017(12)
[5]聯(lián)合檢測(cè)關(guān)節(jié)液中白細(xì)胞介素6和C-反應(yīng)蛋白對(duì)早期診斷兔人工股骨頭置換術(shù)后感染的研究[J]. 郭超,劉欣偉,韓文鋒,張敬東,李如珍,張旭騰,余昆,張葉兵.  華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志. 2017(12)
[6]高敏D-二聚體試劑在ACL-TOP700血凝分析儀上的性能評(píng)價(jià)[J]. 吳素碧,周紅,尹宇,陳泓宇.  醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐. 2017(17)
[7]IL-6、CRP及PCT在兔人工股骨頭置換術(shù)后感染早期診斷中的應(yīng)用[J]. 郭超,劉欣偉,韓文鋒,張敬東,李如珍,張旭騰,余昆,張葉兵.  局解手術(shù)學(xué)雜志. 2017(08)
[8]超聲裂解在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍感染診斷中的作用[J]. 白國(guó)昌,曾慧意,李文波,黃子達(dá),楊濱,林建華,張怡元,李煒明,王武煉,張文明.  中華骨科雜志. 2014 (06)
[9]全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后CRP和ESR變化的臨床研究[J]. 梁峰,許曉軍,姚強(qiáng),賈長(zhǎng)青.  中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志. 2014(01)
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博士論文
[1]界膜16s rRNA、23s rRNA及IL-6診斷假體周圍感染的研究[D]. 蔡碰德.中南大學(xué) 2013

碩士論文
[1]超聲裂解聯(lián)合16S rRNA PCR在假體周圍感染診斷中的應(yīng)用[D]. 曾慧意.福建醫(yī)科大學(xué) 2015
[2]一期及二期翻修治療TKA術(shù)后感染的療效及對(duì)比[D]. 許超.山東大學(xué) 2014



本文編號(hào)：3613786