目的:通過回顧性分析經(jīng)MRI證實(shí)的中青年腰椎退變?nèi)巳?分析中青年腰椎間盤退變的發(fā)生、癥狀表現(xiàn)及退變節(jié)段數(shù)量與人群特征、生活習(xí)慣、脊柱-骨盆參數(shù)改變等指標(biāo)的相關(guān)性,旨在探討中青年腰椎間盤退變的影響因素,為中青年腰椎間盤退行性改變的臨床診療、預(yù)防等提供參考和依據(jù)。方法:回顧分析2018年1月-2019年2月在福建省某三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院骨科就診的18-44歲的中青年人群,根據(jù)腰椎間盤MRI檢查,以腰椎間盤是否退變分為正常對(duì)照組及腰椎退變組。正常對(duì)照組（A組）為經(jīng)MRI證實(shí)腰椎間盤MRI影像學(xué)分級(jí)（Pearce分級(jí)）為Ⅰ-Ⅱ級(jí)的正常腰椎間盤的中青年。腰椎退變組（B組）為經(jīng)MRI證實(shí)腰椎間盤MRI影像學(xué)分級(jí)（Pearce分級(jí)）為Ⅲ-Ⅴ級(jí)的腰椎間盤退變的中青年。根據(jù)臨床癥狀及VAS評(píng)分分為腰椎間盤退變無癥狀組（B1組）,腰椎間盤退變伴癥狀組（B2組）;根據(jù)腰椎間盤退變的節(jié)段數(shù)量分為單節(jié)段退變組（B3組）及多節(jié)段退變組（B4組）。收集所有患者的包括性別、年齡、民族、BMI、是否飲酒、是否吸煙、是否久坐、是否重體力勞動(dòng)等相關(guān)資料。使用圖像分析軟件分析所有患者腰椎間盤MRI中L3-S1節(jié)段的腰椎間盤壓脂... 

【文章來源】：福建醫(yī)科大學(xué)福建省

【文章頁(yè)數(shù)】：41 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

腰椎間盤MRI影像中壓脂像下腰椎L3/4、L4/5、L5/S1椎間盤T2WI值測(cè)量以及在腰椎正側(cè)位片測(cè)量脊柱骨盆參數(shù)示意圖

16圖2腰椎間盤MRI壓脂像下T2W1值與Pearce分級(jí)呈負(fù)相關(guān)。*P<0.05。Figure1TheMRIT2W1valueofthelumbarintervertebraldiscwasnegativelycorrelatedwiththePearcegrade.*P<0.05.2.3腰椎椎間隙高度與Pearce分級(jí)評(píng)估椎間盤退變的一致性分析椎間隙高度降低是腰椎間盤退變的重要特征之一，其定義為以椎體后緣椎間隙高度與前緣椎間隙高度的比值為該椎間隙的椎間隙高度。通過對(duì)69例（21例正常對(duì)照組，48例腰椎間盤退變組）的L3/4、L4/5、L5/S1腰椎間盤的MRI影像的總共207個(gè)腰椎間盤進(jìn)行Pearce分級(jí)，并在腰椎側(cè)位X線片中檢測(cè)L3/4、L4/5、L5/S1腰椎間盤的椎間隙高度。根據(jù)Pearce分級(jí)，腰椎間盤可分為I級(jí)67個(gè)，II級(jí)45個(gè)，III級(jí)33個(gè)，IV級(jí)22個(gè)，V級(jí)40個(gè)（表1）。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，對(duì)應(yīng)Pearce分級(jí)I-V級(jí)的腰椎間盤椎間隙高度的平均值及標(biāo)準(zhǔn)差分別為：1.12±0.20，1.15±0.19，1.14±0.19，1.06±0.23，1.04±0.18。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析腰椎間盤椎間隙高度與Pearce分級(jí)之間的相關(guān)性，Pearce分級(jí)評(píng)級(jí)越高，即腰椎間盤退變?cè)絿?yán)重，腰椎椎間隙的高度呈降低趨勢(shì)，但兩者之間呈負(fù)相關(guān)（r=-0.147,P<0.05），但進(jìn)一步比對(duì)發(fā)現(xiàn)，各分級(jí)之間的椎間隙高度無顯著差異（P>0.05）。結(jié)果表明雖然隨著Pearce分級(jí)評(píng)級(jí)越高即腰椎間盤退變?cè)絿?yán)重，椎間隙高度確實(shí)存在降低的情況，但在中青年腰椎間盤退變患者中尚未發(fā)現(xiàn)顯著差異。

17圖3腰椎間盤椎間隙高度改變與Pearce分級(jí)的相關(guān)性。Figure3.CorrelationbetweenheightchangeoflumbarintervertebraldiscspaceandPearcegrade.2.4中青年腰椎間盤退變的相關(guān)因素分析本研究正常對(duì)照組（A組）共納入21例，其中男性9例，女性12例，平均年齡34.14±7.27歲；腰椎退變組（B組）共納入48例，其中男性24例，女性24例，平均年齡37.13±6.09歲。通過對(duì)腰椎退變組（B組）及正常對(duì)照組（A組）的臨床參數(shù)，包括性別、年齡、體重指數(shù)、疼痛VAS評(píng)分、是否吸煙、是否久坐、是否重體力勞動(dòng)、是否飲酒等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（表3）。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在腰椎間盤退變組（B組）的VAS評(píng)分顯著高于正常對(duì)照組（0.29±0.72VS2.94±1.48），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。在性別、年齡、是否飲酒等方面，腰椎退變組（B組）與正常對(duì)照組（A組）相比，未發(fā)現(xiàn)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。但長(zhǎng)期久坐，長(zhǎng)期吸煙，體重指數(shù)（BMI）等參數(shù)方面在腰椎間盤退變組（B組）中的比例，均明顯要高于正常對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。通過對(duì)腰椎退變組（B組）及正常對(duì)照組（A）的相關(guān)脊柱骨盆參數(shù)包括：骨盆入射角（Pelvicincidence,PI）、骶骨傾斜角（Sacralslope，SS）、骨盆傾斜角（Pelvictilt，PT）、腰椎前凸角（Lumbarlordosis，LL）、腰5入射角（L5incidence,L5I）、腰骶前凸角(Lumbosacrallordosisangle,LSLA)、骶傾角（Sacraltilt,ST）、腰椎前彎度、腰椎前凸指數(shù)等，進(jìn)行比較相關(guān)性分析（表3）。結(jié)果顯示腰椎前凸角（LL）、

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]脊柱-骨盆參數(shù)與腰椎滑脫程度的相關(guān)性分析[J]. 呂振超,曹向陽,郭艷幸,丁锏.  山東醫(yī)藥. 2017(48)
[2]頸椎間盤退變與吸煙的關(guān)系研究[J]. 李浩曦,陳兆雄,黃宇峰,沈彬,雍之遙,吳德升.  中國(guó)全科醫(yī)學(xué). 2017(34)
[3]脊柱-骨盆力線與腰椎疾患關(guān)系的研究現(xiàn)狀[J]. 吳玉麗,張軍衛(wèi).  中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐. 2017(11)
[4]腰椎間盤退變與脊柱骨盆矢狀面參數(shù)的相關(guān)性[J]. 李庚午,楊長(zhǎng)偉,陳凱,朱曉東,李明.  中國(guó)臨床醫(yī)學(xué). 2017(02)
[5]腰椎間盤退變MRI分級(jí)系統(tǒng)的一致性評(píng)價(jià)[J]. 王蓉,杜永浩,楊健,郭佑民,牛剛.  實(shí)用放射學(xué)雜志. 2016 (11)
[6]椎間盤退變的相關(guān)遺傳易感基因研究進(jìn)展[J]. 秦集斌,宋潔富,荊志振,梁慶元.  中華骨科雜志. 2016 (18)
[7]磁共振T2弛豫時(shí)間和ADC評(píng)估腰椎間盤退變的對(duì)比研究[J]. 黃耀渠,趙曉梅,伍瓊慧,秦紅衛(wèi).  放射學(xué)實(shí)踐. 2016(08)
[8]腰椎間盤退變和骨密度的相關(guān)性分析[J]. 賈永建,宋潔富,荊志振.  中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志. 2016(04)
[9]年輕患者腰椎間盤Pfirrmann分級(jí)與椎間盤膨出及突出的相關(guān)性研究[J]. 鄭作鋒,李優(yōu)偉,張東坡,毛磊.  磁共振成像. 2016(03)
[10]2008～2014年北醫(yī)三院骨科脊柱退行性疾病的住院人群特征分析[J]. 吳云霞,劉忠軍,劉曉光,孫宇,陳仲?gòu)?qiáng),黨耕町.  中國(guó)脊柱脊髓雜志. 2016(01)

碩士論文
[1]青少年與中老年腰椎間盤突出癥患者腰骶矢狀位參數(shù)對(duì)比研究[D]. 吳思展.吉林大學(xué) 2017
[2]脊柱—骨盆參數(shù)與腰椎間盤突出癥的相關(guān)性研究[D]. 張建新.第四軍醫(yī)大學(xué) 2017



本文編號(hào)：3614024