本文關(guān)鍵詞：多模式監(jiān)測(cè)下右美托咪定對(duì)老年脆弱腦功能患者胃腸手術(shù)術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的老年患者是合并脆弱腦功能的高危人群,老年脆弱腦功能與術(shù)后轉(zhuǎn)歸的關(guān)系也逐漸受到重視。多模式監(jiān)測(cè)運(yùn)用于老年高危人群,可以降低術(shù)后譫妄和認(rèn)知功能障礙,改善患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸。右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)有神經(jīng)保護(hù)作用,可以降低術(shù)后譫妄和認(rèn)知功能障礙。故本研究旨在觀察在多模式監(jiān)測(cè)下探討右美托咪定對(duì)老年脆弱腦功能患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響。方法擇期在全麻下擬行胃腸手術(shù)老年脆弱腦功能患者120例,年齡65~85歲,體重50~80kg,性別不限,ASA分級(jí)Ⅱ或Ⅲ級(jí),術(shù)前MMSE評(píng)分文盲17分,小學(xué)20分,初中及以上24分,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組:對(duì)照組(C組)和右美托咪定組(D組),每組60例。采用多模式監(jiān)測(cè)下異丙酚全憑靜脈麻醉。D組麻醉誘導(dǎo)前10min開始給予負(fù)荷量DEX 0.4μg/kg,之后以0.4μg·kg-1·h-1持續(xù)靜脈泵注至手術(shù)結(jié)束前30 min。C組給予等量生理鹽水。術(shù)中維持腦電雙頻指數(shù)(BIS)45~60、局部腦氧飽和度(r Sc O2)≥54%、每搏輸出量變異度(SVV)13%、平均動(dòng)脈壓(MAP)波動(dòng)于基礎(chǔ)值至+20%。記錄各組患者丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼和血管活性藥物使用情況;記錄患者呼之睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、麻醉后治療監(jiān)護(hù)室(PACU)駐留時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間;記錄患者基礎(chǔ)值(T0)、輸注負(fù)荷劑量DEX或生理鹽水后(T1)、插管后1min(T2)、手術(shù)開始即刻(T3)、術(shù)畢(T4)、拔管后1min(T5)的心率(HR)、MAP;于術(shù)前、術(shù)中1h、術(shù)畢采集動(dòng)脈血測(cè)血?dú)?記錄術(shù)后10min、1h、6h、24h、48h、72h Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分和VAS疼痛評(píng)分;術(shù)后6h、24h、48h、72h CAM量表評(píng)定術(shù)后譫妄(POD);術(shù)前、術(shù)后7d簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表(MMSE)評(píng)估術(shù)后認(rèn)知功能;Clavien分級(jí)法對(duì)術(shù)后30天的并發(fā)癥進(jìn)行分級(jí)。采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果與C組比較,D組丙泊酚用量、瑞芬太尼用量減少(P0.01),阿托品使用例數(shù)增多、尼卡地平使用例數(shù)減少(P0.05),D組患者呼之睜眼時(shí)間、PACU駐留時(shí)間及住院時(shí)間明顯縮短;與T0時(shí)點(diǎn)比較,D組T1時(shí)點(diǎn)HR明顯降低,C組T2、T3、T5時(shí)點(diǎn)HR、MAP均明顯升高(P0.05);C組術(shù)中1h血糖升高幅度大于D組;與C組比較,D組術(shù)后1h、6h、24h Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分明顯升高、術(shù)后10min、1h、6h、24h、48h VAS疼痛評(píng)分明顯降低(P0.05);D組患者POD發(fā)生率明顯少于C組;兩組患者POCD發(fā)生率無(wú)明顯差異(P0.05);術(shù)后30dⅠ級(jí)并發(fā)癥明顯減少(P0.05)。結(jié)論DEX可以減少丙泊酚和瑞芬太尼用量、縮短術(shù)后呼之睜眼時(shí)間、住院時(shí)間、提高術(shù)后鎮(zhèn)靜評(píng)分、降低疼痛評(píng)分,穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué),降低POD的發(fā)生率,降低術(shù)后30dⅠ級(jí)并發(fā)癥的發(fā)生率,促進(jìn)術(shù)后快速恢復(fù)。
【關(guān)鍵詞】：術(shù)后轉(zhuǎn)歸 右美托咪定 多模式監(jiān)測(cè) 老年 脆弱腦功能
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 1 引言12-16
• 2 材料與方法16-25
• 2.1 試驗(yàn)材料16-17
• 2.2 試驗(yàn)對(duì)象17-18
• 2.3 試驗(yàn)方法18-20
• 2.4 數(shù)據(jù)收集20-24
• 2.5 統(tǒng)計(jì)方法24-25
• 3 結(jié)果25-33
• 4 討論33-39
• 5 結(jié)論39-40
• 6 參考文獻(xiàn)40-46
• 附錄46-47
• 致謝47-48
• 綜述48-56
• 參考文獻(xiàn)54-56

【相似文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：多模式監(jiān)測(cè)下右美托咪定對(duì)老年脆弱腦功能患者胃腸手術(shù)術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：360655