本文關鍵詞：多模式監(jiān)測下右美托咪定對老年脆弱腦功能患者胃腸手術術后轉歸的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的老年患者是合并脆弱腦功能的高危人群,老年脆弱腦功能與術后轉歸的關系也逐漸受到重視。多模式監(jiān)測運用于老年高危人群,可以降低術后譫妄和認知功能障礙,改善患者術后轉歸。右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)有神經保護作用,可以降低術后譫妄和認知功能障礙。故本研究旨在觀察在多模式監(jiān)測下探討右美托咪定對老年脆弱腦功能患者術后轉歸的影響。方法擇期在全麻下擬行胃腸手術老年脆弱腦功能患者120例,年齡65~85歲,體重50~80kg,性別不限,ASA分級Ⅱ或Ⅲ級,術前MMSE評分文盲17分,小學20分,初中及以上24分,采用隨機數字表法分為2組:對照組(C組)和右美托咪定組(D組),每組60例。采用多模式監(jiān)測下異丙酚全憑靜脈麻醉。D組麻醉誘導前10min開始給予負荷量DEX 0.4μg/kg,之后以0.4μg·kg-1·h-1持續(xù)靜脈泵注至手術結束前30 min。C組給予等量生理鹽水。術中維持腦電雙頻指數(BIS)45~60、局部腦氧飽和度(r Sc O2)≥54%、每搏輸出量變異度(SVV)13%、平均動脈壓(MAP)波動于基礎值至+20%。記錄各組患者丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼和血管活性藥物使用情況;記錄患者呼之睜眼時間、拔管時間、麻醉后治療監(jiān)護室(PACU)駐留時間、胃腸功能恢復時間、住院時間;記錄患者基礎值(T0)、輸注負荷劑量DEX或生理鹽水后(T1)、插管后1min(T2)、手術開始即刻(T3)、術畢(T4)、拔管后1min(T5)的心率(HR)、MAP;于術前、術中1h、術畢采集動脈血測血氣;記錄術后10min、1h、6h、24h、48h、72h Ramsay鎮(zhèn)靜評分和VAS疼痛評分;術后6h、24h、48h、72h CAM量表評定術后譫妄(POD);術前、術后7d簡易智力狀態(tài)量表(MMSE)評估術后認知功能;Clavien分級法對術后30天的并發(fā)癥進行分級。采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析,P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果與C組比較,D組丙泊酚用量、瑞芬太尼用量減少(P0.01),阿托品使用例數增多、尼卡地平使用例數減少(P0.05),D組患者呼之睜眼時間、PACU駐留時間及住院時間明顯縮短;與T0時點比較,D組T1時點HR明顯降低,C組T2、T3、T5時點HR、MAP均明顯升高(P0.05);C組術中1h血糖升高幅度大于D組;與C組比較,D組術后1h、6h、24h Ramsay鎮(zhèn)靜評分明顯升高、術后10min、1h、6h、24h、48h VAS疼痛評分明顯降低(P0.05);D組患者POD發(fā)生率明顯少于C組;兩組患者POCD發(fā)生率無明顯差異(P0.05);術后30dⅠ級并發(fā)癥明顯減少(P0.05)。結論DEX可以減少丙泊酚和瑞芬太尼用量、縮短術后呼之睜眼時間、住院時間、提高術后鎮(zhèn)靜評分、降低疼痛評分,穩(wěn)定血流動力學,降低POD的發(fā)生率,降低術后30dⅠ級并發(fā)癥的發(fā)生率,促進術后快速恢復。
【關鍵詞】：術后轉歸 右美托咪定 多模式監(jiān)測 老年 脆弱腦功能
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 1 引言12-16
• 2 材料與方法16-25
• 2.1 試驗材料16-17
• 2.2 試驗對象17-18
• 2.3 試驗方法18-20
• 2.4 數據收集20-24
• 2.5 統(tǒng)計方法24-25
• 3 結果25-33
• 4 討論33-39
• 5 結論39-40
• 6 參考文獻40-46
• 附錄46-47
• 致謝47-48
• 綜述48-56
• 參考文獻54-56

【相似文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

1 胡竹菁;一本具有特色的腦功能開發(fā)研究的學術著作——讀沈德立教授主編的《腦功能開發(fā)的理論與實踐》[J];心理學探新;2002年01期

2 馮前進;劉潤蘭;;腦功能只是在腦里嗎?[J];山西中醫(yī)學院學報;2006年04期

3 ;大腦功能年齡[J];醫(yī)藥世界;2008年07期

4 ;關于《腦象圖對教育提升幼兒腦功能的研究》一文的更正[J];現代電生理學雜志;2011年03期

5 顏文偉;;成年腦功能輕微失調[J];國外醫(yī)學.精神病學分冊;1981年04期

6 ;環(huán)境與腦功能[J];陜西中醫(yī);1986年04期

7 ;繪制語言及其記憶的腦功能圖[J];神經科學;1994年02期

8 ;大腦功能有新說[J];發(fā)明與革新;2000年09期

9 江承騏;能改善大腦功能的食品[J];價格月刊;2001年03期

10 趙;即使是一次使用毒品也會改變腦功能[J];中國藥物依賴性雜志;2001年03期

中國重要會議論文全文數據庫 前10條

1 李飛;蘇林雁;曹楓林;范方;;沖動兒童的腦功能的初步研究[A];中國心理衛(wèi)生協(xié)會第五屆學術研討會論文集[C];2007年

2 李飛;蘇林雁;劉軍;周順科;嚴莉榮;黃幸;李寶君;胡德文;;沖動兒童腦功能的初步研究[A];中國心理衛(wèi)生協(xié)會兒童心理衛(wèi)生專業(yè)委員會第十次學術交流會論文集[C];2006年

3 許守榮;王世杰;羅立民;;空間獨立成分分析方法在腦功能連通性研究中的應用[A];中國生物醫(yī)學工程進展——2007中國生物醫(yī)學工程聯(lián)合學術年會論文集（下冊）[C];2007年

4 李廷玉;;生命早期營養(yǎng)與后續(xù)腦功能健康[A];中華醫(yī)學會第五次全國兒科中青年學術交流大會論文匯編（上冊）[C];2008年

5 周建新;;腦功能的多元化監(jiān)測[A];重癥醫(yī)學——2011[C];2011年

6 張慧瑋;左傳濤;黃U哸\;;厭食癥腦功能網絡~(18)F-FDG PET/CT顯像[A];中華醫(yī)學會第九次全國核醫(yī)學學術會議論文摘要匯編[C];2011年

7 竇昊穎;朱烈烈;張鵬;劉純艷;;心臟術后腦功能監(jiān)測與評估[A];全國心臟內外科專科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2004年

8 劉波;劉峴;陳俊;龍玉;陳志光;尚曉靜;莫偉釗;李曉凡;;應用腦功能連接分析技術分析針刺穴位的特異性[A];第十一次全國中西醫(yī)結合影像學術研討會暨全國中西醫(yī)結合影像學研究進展學習班資料匯編[C];2010年

9 王慧;沈國華;杜小霞;李鯁穎;;外界評價在手勢模仿中對腦功能的影響[A];第十七屆全國波譜學學術會議論文摘要集[C];2012年

10 賴建強;蔭士安;徐青梅;胡善明;;不同鋅硒水平對鉛抑制腦功能的改善作用[A];中國營養(yǎng)學會第五屆婦幼營養(yǎng)學術會議論文摘要匯編[C];2002年

中國重要報紙全文數據庫 前10條

1 北京宣武醫(yī)院神經內科主任醫(yī)師 高利;醫(yī)患攜手對付腦功能障礙[N];健康報;2007年

2 北京軍區(qū)總醫(yī)院教授 張俊杰;解九連環(huán)開發(fā)右腦功能[N];健康報;2008年

3 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院 副主任醫(yī)師 蔣琪霞;預防腦衰老 增強腦功能[N];家庭醫(yī)生報;2004年

4 蒲昭和;觸摸與老年腦功能疾病[N];中國老年報;2003年

5 陳維強;延緩腦功能退化[N];農村醫(yī)藥報（漢）;2008年

6 記者 鄭曉春;以開發(fā)出可模擬小腦功能的電子芯片[N];科技日報;2011年

7 劉麗;探索兩半球[N];中華讀書報;2001年

8 中央教科所教育心理研究室主任、教授、博士生導師 俞國良;暢游神秘的大腦世界[N];光明日報;2001年

9 本報記者 游雪晴;“腦網絡組”讓腦功能清晰化[N];科技日報;2011年

10 中科院院士中科院上海生科院神經所研究員 郭愛克;中國腦計劃：在宏觀與微觀間“架橋”[N];文匯報;2013年

中國博士學位論文全文數據庫 前5條

1 歐進利;基于磁共振成像的腦功能連接網絡研究[D];浙江大學;2014年

2 鹿麒麟;身心調節(jié)訓練的大腦功能與結構特性改變研究[D];大連理工大學;2012年

3 謝永宏;腦脊液酸堿失衡在高原腦功能障礙發(fā)生中的作用及機制[D];第三軍醫(yī)大學;2005年

4 王海;顱腦功能無創(chuàng)非接觸檢測技術的研究[D];東北大學;2008年

5 黃躍;腦功能連接的神經系統(tǒng)疾病機制研究[D];華中科技大學;2014年

中國碩士學位論文全文數據庫 前10條

1 韓慶宇;基于近紅外光譜法的駕駛員腦功能連接及振動響應分析[D];山東大學;2015年

2 高遠金;汽車振動對駕駛員心腦功能動態(tài)調整的影響分析[D];山東大學;2015年

3 張二寧;腦功能連接改變在2型糖尿病患者腦功能變化機制的研究[D];河南大學;2015年

4 張玲玲;慢性單側感音神經性耳聾患者全腦功能網絡靜息態(tài)fMRI研究[D];東南大學;2015年

5 湯莉莉;多模式監(jiān)測下右美托咪定對老年脆弱腦功能患者胃腸手術術后轉歸的影響[D];安徽醫(yī)科大學;2016年

6 李珊珊;復雜腦功能網絡研究[D];大連理工大學;2006年

7 高伊星;久居高原青年官兵腦功能的變化特征及其相關因素研究[D];第三軍醫(yī)大學;2013年

8 陳先蘭;中國數學天才腦功能特征探索[D];蘇州大學;2014年

9 唐海英;基于偏相干系數的腦功能連接研究及其在癲癇診斷中的應用[D];南京理工大學;2013年

10 李宏永;復雜腦功能網絡穩(wěn)定性研究[D];蘭州理工大學;2013年

  本文關鍵詞：多模式監(jiān)測下右美托咪定對老年脆弱腦功能患者胃腸手術術后轉歸的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：360655