目的回顧性分析肺保護(hù)通氣在體外循環(huán)術(shù)中的肺保護(hù)作用,評(píng)價(jià)肺保護(hù)通氣對(duì)于體外循環(huán)術(shù)后導(dǎo)致的肺損傷所起到的肺功能保護(hù)作用效果及臨床應(yīng)用的安全性。方法選取2015年6月至2017年12月在南華大學(xué)附屬常德醫(yī)院胸心外科行初次體外循環(huán)下心臟瓣膜置換術(shù)的患者作為研究對(duì)象,體外循環(huán)下行肺保護(hù)通氣的患者定義為肺保護(hù)通氣組,體外循環(huán)下未使用肺保護(hù)通氣定義為對(duì)照組,收集所有入選患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后臨床資料進(jìn)行比較。術(shù)前資料包括年齡、性別、體重,既往病史及術(shù)前心功能等各方面情況,收集手術(shù)情況包括體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、麻醉時(shí)間等;收集住院期間發(fā)病率、死亡率以及心、腎、腦、肺等臟器相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率;收集術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,包括血常規(guī)、血?dú)夥治鲋?根據(jù)吸氧濃度及血?dú)夥治鲋醒醴謮杭岸趸挤謮褐涤?jì)算出肺泡-氣氧分壓差（A-a DO2）及呼吸指數(shù)（RI）值,通過比較肺泡-氣氧分壓差（A-a DO2）及呼吸指數(shù)（RI）值來評(píng)估肺功能,應(yīng)用Empowerstats統(tǒng)計(jì)軟件重復(fù)測量數(shù)據(jù)分析,運(yùn)用廣義相加混合效應(yīng)模型分析,P<0.05認(rèn)為有顯著性差異。結(jié)果121例患者入選,其中肺保護(hù)通氣組54例... 

【文章來源】：南華大學(xué)湖南省

【文章頁數(shù)】：52 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

1兩組患者手術(shù)情況時(shí)間的比較，P值均大于0.05

圖 3.1 2 兩組患者手術(shù)類型比例比較，P 值大于 0.052. 肺泡氣-動(dòng)脈血氧分壓差（A-aDO2）和呼吸指數(shù)（RI）的比較記錄術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)患者橈動(dòng)脈血血?dú)夥治鲋担鶕?jù)吸氧濃度、血?dú)夥治鲋醒醴謮杭岸趸挤謮褐涤?jì)算出肺泡-氣氧分壓差（A-aDO2）及呼吸指數(shù)（RI）值，通過比較肺泡-氣氧分壓差（A-aDO2）及呼吸指數(shù)（RI）值來評(píng)估肺功能。橈動(dòng)脈血血?dú)夥治鰰r(shí)間為：麻醉誘導(dǎo)前(T0)、體外循環(huán)結(jié)束時(shí)(T1)、體外循環(huán)結(jié)束后 1 小時(shí)(T2)、體外循環(huán)結(jié)術(shù)后 3 小時(shí)(T3)、體外循環(huán)術(shù)后 6 小時(shí)(T4)、體外循環(huán)術(shù)后 24 小時(shí)(T5)。詳細(xì)見表 3.2、圖 3.2.1、圖 3.2.2。表 3.2 患者不同時(shí)間點(diǎn)肺泡-氣氧分壓差（A-aDO2）及呼吸指數(shù)（RI）值的比較（x±s,肺通氣保護(hù)組 n=57，對(duì)照組 n=64）時(shí)間點(diǎn) 對(duì)照組 肺保護(hù)通氣組 （95%CI）P valueA-ADO2 T0 97.4±11.8 100.5±11.8 3.0 (-1.8, 7.9) 0.222

續(xù)表時(shí)間點(diǎn) 對(duì)照組 肺保護(hù)通氣組 （95%CI）P valueRI T0 0.92±0.22 0.98±0.22 0.1 (0.0, 0.2) 0.263T1 1.84±0.36 1.71±0.31 -0.2 (-0.3, -0.1) <0.001T2 2.17±0.40 2.02±0.34 -0.2 (-0.3, -0.1) <0.001T3 1.79±0.30 1.68±0.30 -0.2(-0.2, -0.1) <0.001T4 1.50±0.28 1.46±0.23 -0.1 (-0.2, -0.0) 0.019T5 1.27±0.26 1.23±0.23 -0.1 (-0.2, -0.0) 0.016注：肺泡-氣氧分壓差（A-aDO2）及呼吸指數(shù)（RI）為連續(xù)性變量，重復(fù)多次測量，運(yùn)用 EmpowerStats 回歸方程廣義相加混合效應(yīng)模型分析或重復(fù)測量 GAMM 分析， 為回歸系數(shù)， P<0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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