本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡術(shù)中十二指腸鏡下經(jīng)腹與經(jīng)口鼻膽管引流術(shù)的臨床對(duì)比研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:對(duì)照分析腹腔鏡術(shù)中十二指腸鏡下經(jīng)腹鼻膽管引流術(shù)與經(jīng)口鼻膽管引流術(shù)的臨床治療效果,評(píng)估腹腔鏡術(shù)中十二指腸鏡下經(jīng)腹鼻膽管引流術(shù)臨床應(yīng)用的安全性、可行性及有效性。方法:回顧性分析成都市第二人民醫(yī)院肝膽外科2014年2月至2015年3月期間收治的50例膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者,行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)+膽道探查+經(jīng)口鼻膽管引流+一期縫合(經(jīng)口組);2014年12月至2015年9月期間收治的50例膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者,行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)+膽道探查+經(jīng)腹鼻膽管引流+一期縫合(經(jīng)腹組),收集兩組患者的臨床資料并進(jìn)行比較。兩組患者均由同一組醫(yī)生收治并施行不同的術(shù)式,比較兩組患者的性別、年齡及術(shù)前肝血清酶、膽紅素、膽總管直徑、膽總管結(jié)石數(shù)目、有無(wú)合并其他系統(tǒng)疾病等情況,比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、是否需要行十二指腸乳頭切開(kāi)、置管時(shí)間、置管成功率和術(shù)后腸恢復(fù)排氣時(shí)間、腹腔引流管拔除時(shí)間、鼻膽管拔除時(shí)間、住院天數(shù)、并發(fā)癥,并發(fā)癥主要是急性胰腺炎、膽漏、Oddi括約肌出血和膽道感染,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:兩組患者在性別、年齡等術(shù)前一般情況方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),具有可比性。兩組手術(shù)均獲得成功,無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹病例,無(wú)手術(shù)死亡病例。兩組患者在術(shù)中出血量、術(shù)中置管成功率、術(shù)后腹腔引流管拔除時(shí)間、術(shù)后鼻膽管拔除時(shí)間方面的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。經(jīng)腹組所需手術(shù)時(shí)間短于經(jīng)口組[(119.22±13.58)min:(131.72±12.01)min,t=4.876,P=0.000]。經(jīng)腹組在術(shù)中需行乳頭切開(kāi)的比例要低于經(jīng)口組(χ2=4.006,P=0.045)。經(jīng)腹組在置管所需時(shí)間短于經(jīng)口組[(9.82±2.31)min:(15.04±4.03)min,t=7.800,P=0.000]。經(jīng)腹組術(shù)后腸恢復(fù)排氣時(shí)間要短于經(jīng)口組[(35.34±4.95)h:(37.46±4.82)h,t=2.170,P=0.032]。經(jīng)腹組術(shù)后住院天數(shù)要短于經(jīng)口組[(6.80±1.36)d:(7.58±1.76)d,t=2.481,P=0.015]。經(jīng)腹組術(shù)后總體并發(fā)癥發(fā)生率要低于經(jīng)口組(χ2=4.000,P=0.046)。結(jié)論:腹腔鏡術(shù)中十二指腸鏡下經(jīng)腹留置鼻膽管引流術(shù)能有效提高一期縫合的安全性,并使得手術(shù)時(shí)間更短,置管操作更加簡(jiǎn)便快捷,同時(shí)可顯著降低十二指腸乳頭肌需要切開(kāi)的比例,減少對(duì)胃腸道的刺激,使患者胃腸道功能在術(shù)后可以盡早恢復(fù),而且能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,是一種安全、有效、可行的手術(shù)方式,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡 鼻膽管引流 膽總管結(jié)石 膽囊結(jié)石
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R657.4
【目錄】：

• 中英縮略詞對(duì)照表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 1 研究對(duì)象與方法10-14
• 1.1 一般資料10
• 1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)10
• 1.3 手術(shù)主要器械及材料10-11
• 1.4 研究?jī)?nèi)容11
• 1.5 手術(shù)方法11-13
• 1.6 觀察指標(biāo)13
• 1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析13-14
• 2 結(jié)果14-16
• 2.1 一般資料比較14
• 2.2 術(shù)中術(shù)后情況比較14-15
• 2.3 術(shù)后隨訪15-16
• 3 討論16-20
• 3.1 膽總管的應(yīng)用解剖16
• 3.2 術(shù)中留置鼻膽管+一期縫合的優(yōu)越性及局限性16-18
• 3.3 經(jīng)腹與經(jīng)口留置鼻膽管的術(shù)中情況差異分析18-19
• 3.4 經(jīng)腹與經(jīng)口留置鼻膽管的術(shù)后情況差異分析19-20
• 4 結(jié)論20-21
• 參考文獻(xiàn)21-25
• 綜述25-35
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 致謝35-36
• 作者簡(jiǎn)介36-37

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：358362