本文關(guān)鍵詞：低分子肝素對心臟手術(shù)肺保護(hù)的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目前,隨著心臟外科技術(shù)和心肌保護(hù)措施的進(jìn)步和完善,與心臟手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率越來越低,其死亡率顯著降低,但肺損傷仍是體外循環(huán)(Cardiopulmonary bypass,CPB)下心內(nèi)直視手術(shù)的常見并發(fā)癥之一,現(xiàn)在大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為CPB肺損傷的重點(diǎn)有兩類機(jī)制,第一類是全身炎癥反應(yīng)綜合征,在CPB期間許多因素可誘發(fā)SIRS,例如血液與CPB管道的接觸、血液稀釋破壞、手術(shù)創(chuàng)傷等因素誘發(fā),第二類是體外循環(huán)過程中肺的缺血再灌注損傷,因此國內(nèi)外更多學(xué)者轉(zhuǎn)向研究如何減輕體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)后肺損傷的肺保護(hù)方面,現(xiàn)在主要肺保護(hù)的措施有藥物治療、白細(xì)胞濾除技術(shù)、改進(jìn)體外循環(huán)裝置及技術(shù)、改變體外循環(huán)期間肺通氣方式等。其中研究治療肺損傷的藥物主要有糖皮質(zhì)激素、烏司他丁、NO或其前體等,但在這些相關(guān)研究未能排除心臟疾病本身的干擾。低分子肝素作為抗凝藥物,其具有的抗炎作用已經(jīng)成為膿毒癥治療研究的熱點(diǎn),其抗炎的作用得到肯定,但低分子肝素是否具有對CPB誘發(fā)的SIRS抗炎鮮有報(bào)道。本課題擬以心臟手術(shù)的患者,將其分為低分子肝素治療組(治療組)和等量生理鹽水組(對照組),統(tǒng)計(jì)研究兩個(gè)小組患者的有關(guān)炎性因素指標(biāo)以及肺功能指標(biāo)進(jìn)行比較分析。目標(biāo)是探究與評估低分子肝素治療CPB肺損傷的效果。方法:本研究選取因單純主動(dòng)脈瓣狹窄需行心臟手術(shù)的30例患者作為研究對象,這些患者分別2014年1月至2014年12月間在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院,隨機(jī)分為治療組和對照組,其中,治療組15例,采用低分子肝素治療;對照組15例,采用等量生理鹽水,統(tǒng)計(jì)兩組病人炎癥因子相關(guān)指標(biāo)及肺功能相關(guān)指標(biāo)。分別以下時(shí)間點(diǎn):T0(給麻醉藥前);T1(CPB開始前);T2(CPB30min);T3(CPB停機(jī)即刻);T4(CPB后2h);T5(CPB后6h)六個(gè)時(shí)間點(diǎn)抽取動(dòng)脈血,檢測血清炎癥因子血栓素B2、前列腺環(huán)素(6-ketoPGF1a)的值以及記錄T0、T1、T2、T3、T4、T5時(shí)間點(diǎn)的呼吸指數(shù)(respiratory index,RI)、氧合指數(shù)(oxygen index,OI)、靜態(tài)肺順應(yīng)性(static compliance of lung,Cst)等呼吸功能變化的指標(biāo)。結(jié)果經(jīng)比較,兩組臨床資料與方法檢測差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組病例血清炎癥因子水平比較,治療組與對照組的TXB2、6-keto-PGF1a水平在轉(zhuǎn)機(jī)后持續(xù)升高(P0.05),T2與CPB前相比較差異有統(tǒng)計(jì)意義(P0.05),治療組與對照組轉(zhuǎn)機(jī)前比較TXB2、6-keto-PGF1a無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),T2至T4升高明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組病例的呼吸指數(shù)(RI)、氧合指數(shù)(OI)、肺順應(yīng)性(Cst)在CPB前比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,CPB后各時(shí)間點(diǎn)治療組RI、OI較對照組明顯降低;CPB后各時(shí)間點(diǎn)治療組Cst較對照組明顯增高。結(jié)論:低分子肝素在心臟手術(shù)中具有較肯定的防治CPB相關(guān)肺損傷功效。
【關(guān)鍵詞】：低分子肝素 體外循環(huán) 肺損傷 肺保護(hù)
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R654.2
【目錄】：

• 個(gè)人簡歷3-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 試驗(yàn)器材和藥品12-13
• 研究對象及診斷方法13-17
• 結(jié)果17-20
• 討論20-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-35
• 附錄35-38
• 綜述38-66
• 參考文獻(xiàn)55-66
• 致謝66-67
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文67-68

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：358159