本文關鍵詞：急性顱腦損傷患者神經(jīng)內分泌變化對預后的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:顱腦損傷(traumatic brain injury,TBI)后患者常常會出現(xiàn)神經(jīng)內分泌功能紊亂的現(xiàn)象,而神經(jīng)內分泌功能障礙后會影響患者的死亡率和預后。本研究通過對急性TBI患者皮質醇(Cortisol,COR)的動態(tài)監(jiān)測,得出TBI后血清COR的變化規(guī)律,并探討TBI后COR對預后的影響。方法:本課題以2015年3月至2015年9月顱腦外傷后24小時以內收住山西醫(yī)科大學附屬大醫(yī)院的55例患者為研究對象,入院后根據(jù)損傷程度(Glasgow Coma Score,GCS)分為輕型組(14例)、中型組(17例)、重型組(24例),于傷后第1天、3天、5天、7天、14天的凌晨8:00分次進行靜脈采血,并采用ELISE法測定皮質醇濃度,以了解神經(jīng)內分泌變化情況,并在顱腦損傷后3月,對所有病人進行隨訪,并按格拉斯哥預后評分(Glasgow Outcome Score,GOS)分為預后良好組(3分),預后不良組(≤3分)。并將所有數(shù)據(jù)進行歸納整理,并采用SPSSl8.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料描述用均數(shù)±標準差(`c±s)表示,等級資料相關檢驗采用Spearman秩相關檢驗,組內比較采用卡方(c2)檢驗和方差分析檢驗,檢驗水準為0.05。結果:顱腦外傷后患者由于損傷類型的不同導致血清COR水平會在不同時間點出現(xiàn)不同程度的改變,總體變化率為54.5%,將患者按GCS分型,其變化率如下:輕型組為7.14%(1/14)、中型組為64.7%(11/17)、重型組為75%(18/24)。TBI后輕、中、重型顱腦損傷各組間差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(P0.05),COR在5天內變化最明顯,輕型顱腦損傷在正常范圍內波動,重型顱腦損傷波動幅度最大,且TBI損傷程度與COR上升或下降的患者比例成正比;腦外傷后血清皮質醇升高者,或血清皮質醇正常者提示預后較好,外傷后血清皮質醇低者預后較前兩者差。結論:1.急性顱腦外傷后患者廣泛存在下丘腦-垂體-腎上腺皮質(HypothalamicPituitary-Adrenocortical,HPA)軸功能紊亂的現(xiàn)象。2.急性顱腦外傷后,顱腦外傷程度越重,COR變化的幅度越明顯,且COR水平變化率越大,其中傷后COR水平較正常值低的患者預后最差。3.對急性TBI病人的血清COR水平變化進行動態(tài)觀察對判斷TBI的嚴重程度及預后有重要意義。
【關鍵詞】：顱腦損傷 神經(jīng)內分泌 激素 預后
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R651.15
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 常用縮寫詞中英文對照表10-11
• 前言11-12
• 1 材料與方法12-14
• 1.1 一般資料12
• 1.2 研究方法12-13
• 1.3 診斷標準13
• 1.4 統(tǒng)計學處理13-14
• 2 結果14-20
• 2.1 臨床資料分析14-15
• 2.2 TBI后血清COR變化水平與TBI損傷程度的關系15-17
• 2.3 TBI后多種因素對預后的影響17-20
• 3 討論20-24
• 3.1 TBI后垂體內分泌異常的發(fā)病機制20-21
• 3.2 TBI后患者急性期血清COR的變化規(guī)律21
• 3.3 影響TBI患者預后的因素21-22
• 3.4 急性TBI后激素篩查的臨床意義22-23
• 3.5 小結23
• 3.6 本研究不足和局限23-24
• 4 結論24-25
• 參考文獻25-26
• 綜述26-36
• 參考文獻33-36
• 附錄36-37
• 致謝37-38
• 在學期間研究成果38-39
• 個人簡歷39

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 朱永暉,張建;顱腦損傷合并急性上消化道出血58例臨床分析[J];實用醫(yī)學雜志;2000年09期

2 陳洪,邢銳;大黃在顱腦損傷中的應用[J];中國中西醫(yī)結合急救雜志;2000年01期

3 孔先榮;51例顱腦損傷病人的護理體會[J];實用醫(yī)技;2000年11期

4 黃柳軍,魏正懷;小兒顱腦損傷并發(fā)多器官功能不全綜合征31例[J];中華創(chuàng)傷雜志;2001年03期

5 張保山,張平波,王輝;顱腦損傷并脊髓半橫斷綜合征2例報告[J];中國綜合臨床;2001年12期

6 王強,林建信,秦振茂;機動車肇事致顱腦損傷287例分析[J];河北醫(yī)藥;2001年11期

7 孫紅燕,燕霞,周景儒;顱腦損傷患者的病情觀察[J];邯鄲醫(yī)學高等�？茖W校學報;2001年03期

8 趙洪波,程化坤,青松文;顱腦損傷后急性肺水腫的治療[J];黑龍江醫(yī)學;2001年07期

9 蔡英杰,梁鳳榮;輕中度顱腦損傷病人頭痛的觀察與護理對策[J];濟寧醫(yī)學院學報;2001年04期

10 李清;顱腦損傷合并急性上消化道大出血13例報告[J];河南醫(yī)藥信息;2002年10期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 潘云青;陳偉清;莫紀華;楊波;吳俊華;董棟;;顱腦損傷后抗利尿激素分泌異常綜合征的診治體會[A];2009年浙江省神經(jīng)外科學術年會論文匯編[C];2009年

2 朱萬莉;;72例顱腦損傷后躁動觀察及護理[A];中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學分會第九次學術會議論文匯編[C];2010年

3 陳嫣娜;;顱腦損傷病人的接診護理[A];中華醫(yī)學會全國第五次急診醫(yī)學學術會議論文集[C];1994年

4 金文秀;顧斌芳;景炳文;;顱腦損傷患者心監(jiān)圖分析及對策[A];全國第七屆農(nóng)村基層中西醫(yī)結合學術暨工作交流會論文匯編集[C];2002年

5 吳興芬;;50例顱腦損傷病人的觀察和護理[A];全國外科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2002年

6 張中原;王保良;李繼華;;老年顱腦損傷的臨床治療[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第二屆全國代表大會論文匯編[C];2007年

7 郭峰;孫里楊;王列;張美彪;;超敏c反應蛋白對顱腦損傷嚴重程度及預后的監(jiān)測評估[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第二屆全國代表大會論文匯編[C];2007年

8 李秀芬;;顱腦損傷的搶救及護理[A];加入WTO和中國科技與可持續(xù)發(fā)展——挑戰(zhàn)與機遇、責任和對策（上冊）[C];2002年

9 費舟;林偉;章翔;張劍寧;付洛安;賀曉生;李兵;姬西團;曹衛(wèi)東;甄海寧;郭慶東;劉恩渝;張永琴;王西玲;謝莉;;地震災害后顱腦損傷20例救治[A];第七屆全國創(chuàng)傷學術會議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學論壇論文匯編[C];2009年

10 劉永良;李澤福;李建民;隋德華;;顱腦損傷合并腦動脈瘤破裂出血的診斷和治療[A];中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學分會第九次學術會議論文匯編[C];2010年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 胡慧;顱腦損傷病人癲癇護理[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(漢);2012年

2 特約記者 唐向東;我高原顱腦損傷研究有突破[N];解放軍報;2000年

3 王軍；陳喜軍;解放軍第三醫(yī)院顱腦損傷研究獲獎[N];中國醫(yī)藥報;2004年

4 本報特約記者 朱麗麗;仰面摔倒當心顱腦損傷[N];保健時報;2008年

5 北京天壇醫(yī)院高壓氧科主任 薛連璧;顱腦損傷 高壓氧介入宜早[N];健康報;2014年

6 首都醫(yī)科大學燕京醫(yī)學院附屬密云醫(yī)院 相久大邋王尚武;看圖表處理顱腦損傷[N];健康報;2008年

7 黃剛;顱腦外傷的搶救[N];中國煤炭報;2001年

8 中南大學湘雅二醫(yī)院康復科高壓氧室 王金華;高壓氧治顱腦損傷效果佳[N];大眾衛(wèi)生報;2001年

9 ;顱腦損傷輔助診治措施與藥物應用[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2006年

10 張力偉 朱麗麗;發(fā)生意外時怎樣保護頭部[N];健康報;2006年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊樹廣;蛋白質組學和代謝組學技術篩選顱腦損傷促進骨折愈合的關鍵分子[D];中國人民解放軍軍事醫(yī)學科學院;2012年

2 李鋼;顱腦損傷急性期凝血功能改變的臨床研究[D];南方醫(yī)科大學;2008年

3 時俊新;顱腦損傷特征及轉歸預測實用方法研究[D];華中科技大學;2009年

4 薛亞軍;膠質細胞生長因子-2在顱腦損傷中作用的研究及其基因重組蛋白制備[D];第二軍醫(yī)大學;2005年

5 吳曉輝;顱腦損傷后腦糖代謝及神經(jīng)特異性標志物相關研究[D];重慶醫(yī)科大學;2014年

6 朱家富;顱腦損傷康復監(jiān)測中的非線性動力學方法研究[D];重慶大學;2009年

7 王貍

本文編號：358064