本文關(guān)鍵詞：低溫等離子髓核消融術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病的中期療效觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景神經(jīng)根型頸椎病是骨科的常見(jiàn)病,多發(fā)病,隨著社會(huì)發(fā)展,呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì),主要是由于長(zhǎng)期用頸不當(dāng)所致,好發(fā)于30-50歲,起病緩慢,男女之比為2：1,其占各類型頸椎病的50%～60%。在微創(chuàng)技術(shù)出現(xiàn)之前,神經(jīng)根型頸椎病的治療包括保守療法和手術(shù)療法,而微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用,特別是低溫等離子髓核消融術(shù),為治療該病開(kāi)辟了新途徑,也使骨科醫(yī)生在治療疾病方面多了一種選擇。目的觀察低溫等離子髓核消融術(shù)(percutaneous cervical disc nucleoplasty, PCDN)治療神經(jīng)根型頸椎病(cervical spondylotic radiculopathy, CSR)的中期臨床療效。方法2010年4月～2013年6月我科采用PCDN治療頸椎病患者339例,其中CSR患者231例,135例獲得2-5.08年(平均3.54年)隨訪,男性41例,女性94例,年齡27-76歲,平均(54.76±8.48)歲,均為單節(jié)段手術(shù),采用日本整形外科田中靖久(Yasuhisa Tanaka)的癥狀量化表20分法、視覺(jué)模擬評(píng)分法和改良MacNab評(píng)分法對(duì)術(shù)后1月、3月、6月、12月、24月、末次隨訪時(shí)的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果本組135例患者共135個(gè)椎間隙穿刺均獲成功,術(shù)后未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)根損傷、大血管破裂、穿刺點(diǎn)感染及椎間隙感染等并發(fā)癥。術(shù)后1月、3月、6月、12月、24月、末次隨訪時(shí)的YT 20分法評(píng)分優(yōu)良率分別為47.4%、57.0%、65.9%、65.2%、61.5%、60.7%,有效率分別為77.0%、78.5%、77.0%、74.8%、71.9%、70.4%,術(shù)后6月～末次隨訪時(shí)優(yōu)良率分別與術(shù)后1月、3月比較,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)前VAS評(píng)分平均(7.42±2.13)分,術(shù)后1月VAS評(píng)分平均(2.82±2.07)分,術(shù)后3月VAS評(píng)分平均(2.43±2.12)分,術(shù)后6月VAS評(píng)分平均(1.95±2.35)分,術(shù)后12月VAS評(píng)分平均(1.93±2.38)分,術(shù)后24月VAS評(píng)分平均(2.18±2.57)分,末次隨訪時(shí)VAS評(píng)分平均(2.29±2.59)分。術(shù)后1月、3月、6月、12月、24月、末次隨訪VAS評(píng)分與術(shù)前比較、術(shù)后3月、6月、12月、24月、末次隨訪評(píng)分與術(shù)后1月比較、術(shù)后6月、12月VAS評(píng)分與術(shù)后3月比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；末次隨訪VAS評(píng)分與術(shù)后12月比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；術(shù)后24月、末次隨訪VAS評(píng)分與術(shù)后3月、術(shù)后6月比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；24月、末次隨訪之間VAS評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。術(shù)后1月、3月、6月、12月、24月、末次隨訪時(shí)MacNab療效評(píng)價(jià),優(yōu)良率分別達(dá)到64.4%、65.2%、70.4%、67.4%、64.4%、63.0%,有效率分別為85.2%、85.2%、83.0%、80.7%、78.5%和77.0%。結(jié)論低溫等離子髓核消融術(shù)能明顯改善神經(jīng)根型頸椎病患者的頸肩背部及上肢酸脹、疼痛、麻木等癥狀,提高患者的日常生活與工作能力,雖然術(shù)后存在一定的復(fù)發(fā)率,總體來(lái)說(shuō)PCDN中期療效較為滿意,但遠(yuǎn)期療效如何,則需要我們?nèi)蘸罄^續(xù)觀察。低溫等離子髓核消融術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病療效與患者年齡、病程有明顯相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：低溫等離子髓核消融術(shù) 神經(jīng)根型頸椎病 中期療效
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.3
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 英文縮略詞9-10
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述10-40
• 綜述一 中醫(yī)學(xué)對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的認(rèn)識(shí)10-28
• 1 中醫(yī)學(xué)對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的認(rèn)識(shí)10-22
• 1.1 中醫(yī)學(xué)對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的描述10
• 1.2 神經(jīng)根型頸椎病病因病機(jī)10-12
• 1.3 中醫(yī)癥候分型12-13
• 1.4 治療13-20
• 1.5 結(jié)語(yǔ)20-22
• 參考文獻(xiàn)22-28
• 綜述二 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的認(rèn)識(shí)28-36
• 1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的認(rèn)識(shí)28-36
• 1.1 概念28
• 1.2 病因28
• 1.3 臨床表現(xiàn)28-29
• 1.4 神經(jīng)根型頸椎病的診斷29-30
• 1.5 鑒別診斷30-31
• 1.6 治療31-34
• 1.7 結(jié)語(yǔ)34-36
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 前言40-42
• 第二部分 臨床研究42-54
• 臨床資料與研究方法42-46
• 1 研究資料42
• 2 研究方法42-46
• 結(jié)果46-50
• 討論50-54
• 結(jié)語(yǔ)54-56
• 參考文獻(xiàn)56-58
• 附錄1 日本整形外科田中靖久的癥狀量化表20分法58-60
• 附錄2 視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)60-62
• 致謝62-64
• 在學(xué)期間主要研究成果64-66
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷66

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本文編號(hào)：357064