目的 研究經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（Transjugular intrahepatic portalsystemic shunt,TIPS）術(shù)后患者生存情況,探討TIPS后肝性腦病（Hepatic encephalopathy,HE）發(fā)生的危險因素及預(yù)防措施。方法將我院2015年1月1日—2018年12月31日32例行TIPS術(shù)的患者根據(jù)術(shù)后是否發(fā)生HE分為HE組（9例）和非HE組（23例）。記錄患者的年齡、性別、門靜脈高壓病因,分別統(tǒng)計患者術(shù)前肝功能Child-Pugh分級、門靜脈壓力梯度（portal pressure gradient,PPG）、門脈穿刺位置、支架內(nèi)徑。記錄兩組術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月及HE發(fā)生時的總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間（prothrombin time,PT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、血氨水平。連續(xù)型變量進行t檢驗,分類型變量進行χ 2檢驗,采用Logistic回歸分析進行單因素及多因素分析,采用ROC曲線下面積,95%C.I.和P值來評估各個指標的效能。結(jié)果32例患者中位隨訪時間12個月,... 

【文章來源】：廈門大學福建省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：58 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
縮略詞表
前言
文獻回顧
    1 TIPS術(shù)后HE定義
    2 HE的發(fā)病機制
        2.1 氨中毒學說
        2.2 GABA/BZ假性神經(jīng)遞質(zhì)學說
        2.3 錳中毒學說
        2.4 TIPS術(shù)后PSE的發(fā)生機制
    3 TIPS術(shù)后HE的治療
        3.1 一線藥物——降血氨的藥物
        3.2 GABA-受體調(diào)節(jié)劑
        3.3 利福昔明的抗感染治療
        3.4 減少肝內(nèi)門體分流量的血管內(nèi)介入技術(shù)
    4 TIPS術(shù)后HE的危險因素分析
    5 小結(jié)
方法步驟
    1 收集資料
        1.1 研究對象
        1.2 數(shù)據(jù)收集
    2 TIPS手術(shù)流程及方法
        2.1 術(shù)前準備
        2.2 手術(shù)器械、藥品及相關(guān)設(shè)備
        2.3 手術(shù)流程
        2.4 手術(shù)成功標準
        2.5 術(shù)后處理
    3 術(shù)后隨訪
    4 統(tǒng)計學分析
結(jié)果
    1 病人基本情況及手術(shù)情況
    2 生存情況
    3 血液學指標比較
    4 肝功能與HE發(fā)生的關(guān)系
    5 門靜脈壓力梯度(PPG)與HE發(fā)生的關(guān)系
    6 門靜脈穿刺位置與支架內(nèi)徑與HE發(fā)生的關(guān)系
    7 TIPS術(shù)后HE發(fā)生的LOGISTIC回歸分析
        7.1 單因素LOGISTIC回歸分析
        7.2 多因素LOGISTIC回歸分析
討論
結(jié)論
參考文獻
附錄
致謝



本文編號：3568669