目的:本研究旨在探討右美托咪定聯(lián)合0.375%羅哌卡因股神經(jīng)阻滯用于髖部骨折患者椎管內(nèi)麻醉體位擺放時(shí)的鎮(zhèn)痛效果,為臨床上老年髖部骨折擺放體位時(shí)鎮(zhèn)痛措施提供理論依據(jù)。方法:選擇本院2016年11月～2019年02月收治行擇期手術(shù)治療的髖部骨折患者中選取符合標(biāo)準(zhǔn)的150例患者進(jìn)行本次研究,骨折類型包括股骨粗隆間骨折88例,股骨頸骨折62例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為3組,每組50例:A組,0.375%羅哌卡因股神經(jīng)阻滯;B組,靜脈注射0.2ug/kg右美托咪定;C組,靜脈注射0.2ug/kg右美托咪定聯(lián)合0.375%羅哌卡因股神經(jīng)阻滯。記錄三組患者入室時(shí)T0、擺放體位前T1、擺放位時(shí)T2、椎管內(nèi)麻醉結(jié)束T3不同時(shí)間點(diǎn)生命體征（血壓、HR、Sp02）的變化,記錄三組患者在擺放體位時(shí)的鎮(zhèn)痛（VAS評(píng)分）、鎮(zhèn)靜評(píng)分（OAA/S評(píng)分）,記錄三組患者的的不良反應(yīng)（惡心嘔吐、呼吸抑制、眩暈等）,檢測(cè)三組患者體位擺放時(shí)的血漿去甲腎上腺素（NE）、腎上腺素（E）與皮質(zhì)醇（Cor）濃度,并記錄患者術(shù)后譫妄的發(fā)生率。結(jié)果:1.三組患者的性別、體重、年齡、髖部骨折類型、ASA分級(jí)均無(wú)明顯差別（?>0.05... 

【文章來(lái)源】：蘇州大學(xué)江蘇省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：45 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
前言
1 資料與方法
    1.1 對(duì)象選擇
    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
    1.4 方法
        1.4.1 藥品
        1.4.2 儀器試劑
        1.4.3 研究操作
    1.5 觀察指標(biāo)
    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2 結(jié)果
    2.1 三組對(duì)象的一般情況比較
    2.2 三組患者各時(shí)間點(diǎn)的生命體征(血壓、HR、SPO2)比較
    2.3 三組患者在擺放體位時(shí)的鎮(zhèn)痛(VAS評(píng)分)、鎮(zhèn)靜評(píng)分(OAA/S評(píng)分)比較
    2.4 三組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較
    2.5 三組患者T0、T2時(shí)刻的應(yīng)激反應(yīng)比較
    2.6 患者術(shù)后譫妄發(fā)生率
3 討論
    3.1 疼痛評(píng)估方法
    3.2 疼痛管理方法
        3.2.1 超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)阻滯
        3.2.2 右美托咪定鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果
        3.2.3 股神經(jīng)阻滯與靜脈給予鎮(zhèn)痛藥物對(duì)比
    3.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況分析
4 小結(jié)
參考文獻(xiàn)
綜述 老年髖部骨折圍術(shù)期神經(jīng)阻滯及藥物鎮(zhèn)痛進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]術(shù)前股神經(jīng)阻滯對(duì)老年髖部骨折病人術(shù)后急性疼痛和阿片類藥物使用的影響[J]. 劉崗,閆博,許立新.  實(shí)用老年醫(yī)學(xué). 2018(05)
[2]圍術(shù)期連續(xù)股神經(jīng)阻滯對(duì)老年股骨頸骨折病人術(shù)后認(rèn)知功能障礙的影響[J]. 張高峰,楊佩,王強(qiáng),王彬,孫立新,畢燕琳,時(shí)飛,王明山.  中華麻醉學(xué)雜志. 2018 (01)
[3]右美托咪定在臨床圍術(shù)期的器官保護(hù)作用研究進(jìn)展[J]. 趙振海,王華.  醫(yī)學(xué)綜述. 2018(01)
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[5]超聲引導(dǎo)下閉孔神經(jīng)阻滯在經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)中預(yù)防閉孔神經(jīng)反射的效果[J]. 王璇,游志堅(jiān),吳佳璇.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2017(12)
[6]0.3%羅哌卡因用于老年患者超聲引導(dǎo)下髂筋膜間隙阻滯的半數(shù)有效容量[J]. 張文清,林志堅(jiān),李加賓,吳黃輝,陳國(guó)忠.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2017(12)
[7]對(duì)行手術(shù)治療的下肢骨折患者在麻醉前使用舒芬太尼和右美托咪定進(jìn)行鎮(zhèn)痛的效果[J]. 林麗.  當(dāng)代醫(yī)藥論叢. 2017(24)
[8]超聲引導(dǎo)下改良髂筋膜間隙阻滯在老年髖部骨折患者擺放體位過(guò)程中的阻滯效果[J]. 張文超,白嵐,袁嫕,徐誠(chéng)實(shí),金紅永,李軒,王庚.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2017(10)
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[10]老年全髖置換術(shù)患者不同術(shù)后鎮(zhèn)痛方法的療效比較[J]. 朱紅花,方浩.  老年醫(yī)學(xué)與保健. 2017(04)



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