發(fā)布時間：2021-12-10 21:37

　　研究背景:升主動脈瘤是升主動脈管壁局部異常擴張至正常直徑1.5倍以上,若不行手術治療,90%患者易在5年內發(fā)生主動脈破裂死亡,而升主動脈瘤常伴有主動脈瓣返流,主動脈瓣返流是一類以主動脈瓣膜結構破損、穿孔、纖維化、縮短、變性為特點的疾病,疾病早期無明顯臨床表現,但在疾病晚期,患者一旦出現癥狀,則急驟進展,可在短期內造成重度心力衰竭而致患者死亡。因此升主動脈瘤合并主動脈瓣返流是一類兇險的致死性疾病,開胸體外循環(huán)下行Bentell或Wheat傳統(tǒng)開放手術（主動脈瓣和升主動脈置換,伴或不伴冠狀動脈再植）是目前治療升主動脈瘤合并主動脈瓣返流患者的金標準。盡管隨著開放手術相關技術的顯著進步,死亡率和發(fā)病率已大幅度降低,但是仍有很多符合傳統(tǒng)主動脈瓣和升主動脈置換的患者由于高齡及并存病等因素無法耐受開放手術,根據國際主動脈疾病注冊（IRAD）數據庫,若單純藥物保守治療,死亡率最高（58%）。因此,升主動脈瘤合并主動脈瓣返流的微創(chuàng)治療對于此類患者具有重要意義。血管腔內微創(chuàng)治療技術具有創(chuàng)傷小、預后佳、死亡率低等特點,正在逐步替代傳統(tǒng)開放手術,成為復雜主動脈病變的第一線治療方法,目前已廣泛應用于腹主動脈、降... 

【文章來源】：中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學上海市 211工程院校

【文章頁數】：83 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

N2、V3、N3型主動脈擴張病A紅色圓圈部分為病變累及范圍；B術前主動脈CTA提示胸腹主動脈擴張��；C腔內移植物治療方案；D術后主動脈CTA提示病變完全隔絕，遠端血流通暢

圖 1-1 N2、V3、N3 型主動脈擴張病A 紅色圓圈部分為病變累及范圍；B 術前主動脈 CTA 提示胸腹主動脈擴張��；C 腔內移植物治療方案；D 術后主動脈 CTA 提示病變完全隔絕，遠端血流通暢

圖 1-3 升主動脈中段主動脈擴張病A 灰色部分為病變累及范圍；B 自主研發(fā)的直管型腔內移植物；C 術前主動脈 CTA提示主動脈擴張病累及升主動脈中段；D 術后主動脈 CTA 提示病變完全隔絕，分支動脈血流通暢圖 1-4 累及升主動脈根部的主動脈擴張病A 灰色部分為病變累及范圍；B 術中 DSA 造影顯示主動脈擴張病累及升主動脈根部；C-D 深低溫停循環(huán)下行開放手術治療，手術創(chuàng)傷大、時間長、失血多

【參考文獻】：
期刊論文
[1]戊二醛鞣制驢心包作為一種新型生物瓣膜材料的生物相容性研究[J]. 楊文笑,曲道旭,劉天起,王東,陳善良,曲虹,厲泉.  中華臨床醫(yī)師雜志(電子版). 2016(16)
[2]Bentall手術治療馬方綜合征的療效分析[J]. 蘭懷,王輝山,韓宏光,陶登順,孟慶濤,徐莉瑩,李曉密,王宏鑫.  中國胸心血管外科臨床雜志. 2013(01)
[3]Wheat手術臨床應用45例[J]. 陸方林,包陽,徐志云,鄒良健,韓林,崔勇,王軍.  實用醫(yī)學雜志. 2010(01)
[4]腔內修復聯(lián)合旁路手術治療DeBakeyⅠ型升主動脈夾層[J]. 常光其,李曉曦,李松奇,胡作軍,呂偉明,王深明.  中國實用外科雜志. 2005(12)
[5]32例Wheat手術臨床分析[J]. 張懷軍,孫立忠,常謙,朱俊明,朱曉東.  中華胸心血管外科雜志. 2004(03)



本文編號：3533436